COPD前下呼吸道感染(LRTIs)与未来急性加重和死亡率的相关性知之甚少。Thorax杂志发表了一项研究，在新诊断的COPD队列中，量化COPD诊断前LRTIs的发生频率和严重程度与未来急性加重和死亡率之间的相关性。

研究组使用来自临床实践研究数据链(CPRD)、英国医院事件统计(HES)和国家统计局数据。随访开始日期为患者的首次COPD诊断日期。

关注的暴露量为基线期间确定的LRTI频率和严重程度。LRTI 被认为是：轻度，就诊全科医生与任何抗生素处方无关;中度，就诊全科医生与5~14天的呼吸道抗生素处方相关;重度，需要住院，ICD-10编码的LRTI 或肺炎。LRTI 通常仅使用抗生素治疗，因此研究的定义中不包括口服糖皮质激素(OCS)。

2周内记录的事件为同一事件。基线LRTI的发生频率和严重程度被分为以下6个类别之一：无、1起轻度事件(无中度或重度)、≥2起轻度事件(无中度或重度)、1起中度事件(任何轻度事件和无重度)，≥2起中度事件(任何轻度事件和无重度事件)和≥1起重度事件(任何轻度或中度事件)。

结果显示，在215234例COPD患者中，与未记录的LRTI相比，轻度和中度 LRTI的发生频率和严重程度增加与随后急性加重的发生率增加相关(1起轻度校正IRR=1.16，95%CI，1.14~1.18;≥2起轻度IRR=1.51，95%CI，1.46~1.55;1起中度IRR=1.81，95%CI，1.78~1.85;≥2起中度IRR=2.55，95%CI，2.48~2.63)。≥1起重度LRTI患者(与无基线LRTI相比)也显示未来急性加重的发生率增加(校正的IRR=1.75，95%CI，1.70~1.80)。全因死亡和COPD相关死亡风险的这种关联模式相似;然而，≥1起重度LRTI患者的全因死亡和 COPD 死亡风险最高。

结果表明，首次COPD诊断前LRTI事件的发生频率和严重程度与未来COPD急性加重率、全因死亡率和COPD相关死亡率的增加相关。总体而言，COPD诊断前的LRTI可能提示随后的急性加重率增加和死亡风险增加，应引起医疗保健专业人员的重视。

原文出处：

Hannah Whittaker, Clementine Nordon, et al, Frequency and severity of respiratory infections prior to COPD diagnosis and risk of subsequent postdiagnosis COPD exacerbations and mortality:EXACOS-UK health care data study, Thorax 2022, doi:10.1136/thoraxjnl-2022-219039.