病毒感染和过敏状态影响哮喘加重儿童哮喘症状的严重程度
虽然已知病毒感染与哮喘加重有关，但先前的研究尚未确定病毒相关哮喘加重(VRAE).的急性症状严重程度的可靠预测因子。(VRAE: virus-related asthma exacerbations)。
背景
虽然已知病毒感染与哮喘加重有关，但先前的研究尚未确定病毒相关哮喘加重(VRAE).的急性症状严重程度的可靠预测因子。(VRAE: virus-related asthma exacerbations)。
目的
确定哮喘控制和病毒感染对当前疾病严重程度的影响，并评估哮喘加重期间与急性症状相关的生物标志物。
方法
我们前瞻性地招募了120名在阿肯色州儿童医院急诊科就诊的被医生诊断为哮喘和当前喘息的儿童。哮喘控制试验评分(ACT)将哮喘分为控制(ACT>19)和未控制(ACT≤19)，而儿童呼吸道症状评分(PRS)用于评估症状。取鼻咽拭子进行病毒分析，用鼻滤纸和Luminex法评价炎症介质。
结果
哮喘控制良好的有33例，未控制87例。在哮喘未控制的患者中，77%的患者在VRAE期间感染病毒，而哮喘控制良好的患者的感染率为58%。与VRAE哮喘控制组或无病毒感染的哮喘控制组相比，VRAE哮喘未控制组表现出更多的急性症状。哮喘未控制且存在VRAE和过敏的儿童的急性症状评分最高(PRS=3.363;p=0.041)。症状评分更高的患儿，他们的骨膜素水平更高。
结论
在哮喘未控制患者中经常可以检测到呼吸道病毒。有病毒感染的哮喘未受控制的受试者(尤其是过敏者)在病情加重时会出现更严重的急性症状。在症状最严重的受试者中，无论哮喘控制状态如何，骨膜素都是最高的。综上所述，这些数据表明，当考虑哮喘加重期间的急性哮喘症状和鼻腔炎症时，哮喘未控制受试者的病毒感染和过敏状态之间存在协同作用。
点评
病毒是儿童呼吸道最常见的病原体，哮喘恶化通常与病毒感染有关。本研究表明，在哮喘控制欠佳的患者中经常可以检测到呼吸道病毒，这些患儿在病情加重时会出现更严重的急性症状。本研究还发现了与哮喘控制相关的炎性标志物(骨膜素)，这提示我们骨膜素可用作判断哮喘恶化的标志物以及评估在哮喘恶化期间症状的程度。
参考文献
[1]Dinwiddie Darrell L ,et al. Viral infection and allergy status impact severity of asthma symptoms in children with asthma exacerbations.[J]. Annals of allergy, asthma & immunology : official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology,2022,129(3).
IF=6.248
翻译：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 陈雄斌
审校：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 翻译小组
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