肺康复对间质性肺疾病的短期和长期影响
间质性肺疾病 (ILD) 是一组以进行性呼吸困难、运动受限和生活质量下降为特征的疾病。使用皮质类固醇或细胞毒性药物等治疗方法在一定程度上解决了呼吸相关问题，但仍需要进一步减少主诉、改善健康状况和延缓肺外疾病进展的策略。
间质性肺疾病 (ILD) 是一组以进行性呼吸困难、运动受限和生活质量下降为特征的疾病。使用皮质类固醇或细胞毒性药物等治疗方法在一定程度上解决了呼吸相关问题，但仍需要进一步减少主诉、改善健康状况和延缓肺外疾病进展的策略。
已有研究证明，特发性肺纤维化 (IPF) 患者存在四头肌无力和缺乏运动的问题，提高 IPF 的运动耐力、体力活动和肌肉功能是治疗目标。这些因素在慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 中已被证明可以通过肺康复 (PR) 来解决。
很少有随机对照试验研究肺康复在 ILD 中的长期有效性。一项随机对照试验评估了较长时间 (6 个月) 的多学科 PR 项目对运动耐力、肌肉力量、生活质量和身体活动的可行性和有效性。此外，还调查了该计划的长期效益 [1]。
该研究将 60 例患者随机分配到康复组或对照组，康复组患者参加为期 6 个月的门诊康复计划。患者在入组时和研究开始后的 3、6 和 12 个月时测量所需指标。
6 个月时，康复组的运动能力、生活质量和肌肉力量均有明显的提高 (平均值，95% CI [ll-ul];6MWD + 72，[36 至 108] m;Wmax 19，[8 至 29]%pred;SGRQ - 12，[- 19 至 - 6] 分;QF 10，[1 至 18] %pred) (表 2, 图2)。
一年后，康复组的获益基本保持不变 (6MWD 73, [28 至 118] m; Wmax 23, [10 至 35]%pred; SGRQ - 11, [- 18 至 - 4] 分; QF 9.5, [1 至 18] %pred) (表 2, 图2)。
与对照组相比，康复计划在任何时间点都没有明显改变MRC呼吸困难和身体活动水平。
图 2：PR 和 1 年对运动能力、肌肉力量、健康状况、身体活动的影响。
表 2：PR 和 1 年间对运动能力、肌肉力量和健康状况的影响
PR 可改善 ILD 的运动耐力、健康状况和肌肉力量，这些益处在 1 年的随访中得以保持。干预措施并没有改变身体活动方面。PR 对健康状况和运动耐力表现出较大且持续的益处，且无任何临床意义上的副作用，这对 ILD 患者来说是最重要的。
参考文献：
[1] Perez-Bogerd S, Wuyts W, Barbier V, Demeyer H, Van Muylem A, Janssens W, Troosters T. Short and long-term effects of pulmonary rehabilitation in interstitial lung diseases: a randomised controlled trial. Respir Res. 2018 Sep 20;19(1):182. doi: 10.1186/s12931-018-0884-y.
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