肥胖女性哮喘患者小气道反应性较非肥胖患者升高
背景：肥胖被认为与肺活量降低及哮喘急性发作相关，但对其机制特别是小气道反应性方面的探讨仍然不足。本研究旨在比较肥胖与非肥胖患者在乙酰甲胆碱激发过程中以呼气：吸气平均肺密度比(MLD e/i，由计算机断层扫描[CT] 确定)改变值为代表的小气道反应性差异。
背景：肥胖被认为与肺活量降低及哮喘急性发作相关，但对其机制特别是小气道反应性方面的探讨仍然不足。本研究旨在比较肥胖与非肥胖患者在乙酰甲胆碱激发过程中以呼气：吸气平均肺密度比(MLD e/i，由计算机断层扫描[CT] 确定)改变值为代表的小气道反应性差异。
方法：纳入31名哮喘患者(非肥胖患者18名和肥胖患者13名)，在支气管激发试验过程中对其进行胸部CT扫描，以生成标准化反应曲线(SRC: 反应参数：ln[1 + % PD20]，其中PD20为累计甲胆碱吸入量)。使用混合模型对肥胖与SRC 间的影响和相互作用进行评估并根据年龄和支气管形态进行相应调整。以SRC 斜率表示小气道反应性，以1/3 MLDe/i 反应进行分组并进行组间比较。
结果：在支气管激发试验期间观察到肥胖相关影响，包括：(1)肥胖患者较非肥胖患者 (73.11 ± 13.44 vs 82.19 ± 8.78; p = 0.002) 吸入乙酰甲胆碱前的1秒用力呼气量显著降低;(2)使用MLD e/i斜率差异代表小气道反应性提高(组×ln(1 + % PD20 相互作用;p = 0.023)，结果显示相较正常对照组，肥胖组在前2/3 SRC中斜率显著增加(p = 0.004 和 p = 0.021)。除此之外，在支气管激发试验过程中，肥胖组较正常对照组用力肺活量降低，MLD e/I变化百分升高(p = 0.035 和 p = 0.008)。
结论：除了基线差异外，与非肥胖哮喘患者相比，支气管激发试验过程中肥胖女性哮喘患者小气道反应性(以 MLD e/i变化率为代表)更高。
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