重症哮喘研究计划（SARP）中的骨骼肌脂肪沉积和肺功能轨迹
背景：哮喘的肺外表现包括组织中的脂肪浸润，可能反映全身炎症，并影响肺功能和疾病的严重程度。
背景：哮喘的肺外表现包括组织中的脂肪浸润，可能反映全身炎症，并影响肺功能和疾病的严重程度。
目的：确定骨骼肌脂肪沉积是否可预测哮喘患者的肺功能轨迹。
方法：采用基线CT成像和纵向支气管扩张剂吸入后FEV1占预计值的百分比(中位随访时间5年[1132人·年])对成人重症哮喘研究计划-3中的参与者进行评估。计算第12胸椎体左右棘突旁肌肉密度(PSMD)的平均值(Hounsfield单位[HU])。PSMD较低反映肌肉肥胖症较高。从健康、非哮喘对照组中得出PSMD参考范围。线性多变量混合效应模型评估了基线PSMD与按性别分层的肺功能轨迹的相关性。
结果：参与者包括219名哮喘患者(67%女性，平均(SD)BMI为32.3[8.8]kg/m2);和37名对照组(51%女性，平均[SD]BMI为26.3(4.7)kg/m2)。哮喘患者的校正PSMD低于对照组(42.2 vs. 55.8 HU，p<0.001)。在校正模型中，PSMD预测了女性哮喘患者的肺功能轨迹，[(β=-0.47Δ-每10 HU下降一个斜率)，p=0.03]，但男性患者没有预测[(β=0.11Δ-每个10 HU减少一个斜度)，p=0.77]。在女性哮喘患者中，最高PSDM三分位数预测出患者5年内FEV1%pred降低2.9%，最低PSDM三分位数预测出患者5年内FEV1%pred降低1.8%。
结论：对哮喘患者而言，PSMD低反映肌肉脂肪沉积多。基线PSMD预测女性哮喘患者的肺功能下降，但男性患者没有。上述数据支持代谢功能障碍在肺功能下降中的重要作用。
(中日友好医院 张婧媛 摘译 林江涛 审校)
(Am J Respir Crit Care Med. 2022 Oct 4. Epub ahead of print. doi: 10.1164/rccm.202203-0597OC. PMID: 36194556.)
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