背景

        哮喘儿童在成年后存在肺功能降低的风险，但对相关临床预测因素的了解尚不全面。

        目的

        我们试图在严重哮喘研究项目(Severe Asthma Research Program-3，SARP-3)儿童队列中确定与FEV1相关的表型因素。

        方法

        在基线时和其后每年检测肺功能。构建多变量线性混合效应模型，以评估6年来每次肺功能检测时应用支气管舒张剂前FEV1的基线和时变预测因素的影响。时变预测因素包括：严重哮喘(与非严重哮喘相比)、评估前12个月的哮喘加重(分类：0次、1-2次、>3次)、评估前12至24个月哮喘加重(在之前的年度评估中报告)、吸入皮质类固醇剂量(分类：无、低、中、高剂量)、生物制剂的使用(是/否)和体重指数(分类：正常、超重、肥胖)。所有模型都根据年龄、GINA预计的FEV1、种族、性别和身高进行了调整。次要结果包括支气管舒张剂后FEV1和支气管舒张剂前FEV1/FVC。

        结果

        共对188名参与者进行了862次肺功能检测评估。与FEV1相关的因素包括基线FENO(B，-49 mL/log2 PPB;95%CI，-92至-6)、对曲安奈德(剂量为1mg/kg，最高40mg，肌肉注射)的反应(B，-8.4 mL/1%的FEV1在曲安奈德治疗后变化;95%CI，-12.3至-4.5)和最大支气管舒张剂可逆性(B，-27 mL/1%支气管舒张剂FEV1后变化;95%CI，-37至-16)。每年评估的年龄、肥胖和哮喘加重频率的时变因素预测了FEV1随时间的变化。值得注意的是，哮喘加重与年龄和性别的交互作用显著。女孩没有受到哮喘加重影响;而对于男孩来说，评估前12个月的中度频率(1-2次)的哮喘加重与每年-20 mL(95%CI，-39至-2)FEV1相关，评估前12至24个月高度频率(>3次)的哮喘加重与每年-34 mL(95% CI，-61至-7)FEV1相关。

        结论

        在患有严重和非严重哮喘的儿童中，随着时间的推移，几个临床相关因素可预测FEV1。反复发作的男孩在儿童时期FEV1降低的风险很高。

        点评

        哮喘是儿童期和成年期低肺功能轨迹的最重要预测因素之一。确定儿童肺功能不良的潜在可改变危险因素对于提供最佳护理和改善全生命周期呼吸健康至关重要。每年评估哮喘儿童肺功能和临床表型是SARP3前瞻性观察队列的一个独特特征，为了解影响儿童肺功能的因素提供了机会。该研究发现频繁哮喘发作与低肺功能轨迹有关，男孩哮喘发作与肺功能随时间降低的性别特异性有关。这些发现为未来改善高危儿童肺功能的干预研究提供了可能性。

        参考文献

        Gaffin JM, Petty CR, Sorkness RL, Denlinger LC, Phillips BR, Ly NP, Gaston B, Ross K, Fitzpatrick A, Bacharier LB, DeBoer MD, Teague WG, Wenzel SE, Ramratnam S, Israel E, Mauger DT, Phipatanakul W; National Heart, Lung, and Blood Institute’s Severe Asthma Research Program-3 Investigators. Determinants of lung function across childhood in the Severe Asthma Research Program (SARP) 3. J Allergy Clin Immunol. 2022 Aug 27:S0091-6749(22)01122-8. doi: 10.1016/j.jaci.2022.08.014. Epub ahead of print. PMID: 36041656.

        影响因子： IF(2021): 14.290;

        翻译：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 刘婷婷

        审校：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 翻译小组