基于呼吸系统的结构和生理变化，呼吸功能在老龄化过程中会有所下降。在老龄化过程中，我们看到肌肉质量、力量和功能下降，这会加速老年人呼吸肌力量的下降。

        呼吸肌力量下降导致残余容积、功能残余能力增加，从而增加了老年人日常生活活动中的呼吸困难和相关的憋气现象。因此，老年人的劳累性呼吸困难可能会影响到个人的日常功能能力和生活质量。

        患有肺部或心脏疾病的患者经常会出现呼吸肌力和功能能力下降的情况，一些研究报告显示健康老年人的 PImax 值与肺部或心脏疾病患者的报告一样低。在这些病人中，对抗吸气肌无力的有效方法是吸气肌训练 (IMT)。

        一项系统综述和荟萃分析研究了 IMT 对没有虚弱或相关疾病的健康老年人的影响。该综述包含七项研究，212 名参与者。七项研究都使用最大吸气压力 (PImax ; cm H2O) 来反映吸气肌力，作为结果测量。三项研究使用六分钟步行试验 (6MWD; 米) 期间的距离来反映功能能力。

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        吸气肌力量

        荟萃分析显示， IMT 对最大吸气压力有积极影响 (n = 7, 3.03 [2.44, 3.61], P < 0.001; 图1)。干预组的最大吸气压力平均增加了 26.3±4.9 cm H2O，而对照组只有 3.7±4.1 cm H2O。

        荟萃分析存在中等异质性 (I2 = 47%)。基线 PImax 和干预后 PImax 的变化值 (n = 7, r = 0.342, P = 0.453; 图2) 绝对值和从基线 (n = 7, r = -0.490, P = 0.264; 图3) 开始的变化百分比均无显著相关性。

        图 1：与对照组相比，吸气肌训练对吸气肌力量 (通过最大吸气压力测量;n = 7) 和六分钟步行试验距离 (n = 3) 的影响与基线的平均差异 (95% CI)。

        图 2：基线最大吸气压力 (PImax) 值与训练后 PImax 的 delta (Δ) 变化之间的关系 (n = 7)

        图 3：基线最大吸气压力 (PImax) 值与训练后 PImax 与基线变化的百分比之间的关系 (n = 7)。

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        六分钟步行距离

        三项研究共有 101 名参与者提供了平均变化分数。IMT 对六分钟步行试验的距离没有明显影响 (n = 3, 2.42 [-1.28, 6.12], P = 0.20; 图1)，但在功能能力方面可以观察到一个小的最小临床重要差异 (MCID)。干预组在 IMT 后 6MWD 的平均增长为 24.7±22.1 米，而对照组为 9±8.6 米。荟萃分析显示了相当大的异质性(I2=97%)。

        03

        对改善吸气肌力的影响

        通过对健康的老年人进行IMT训练，可能可以用便宜的设备和少量时间来防止或推迟这一人群的吸气肌力下降。有证据表明，呼吸肌力可能是导致肺功能和死亡率下降的因果链的开始，这突出表明了干预措施的临床重要性，如 IMT，可以改善或维持健康老年人的呼吸肌力量。

        总的来说，这项系统综述和荟萃分析提供了证据，表明在没有长期疾病条件的情况下，IMT有益于老年人群;然而，由于方法的高度异质性和较大的变异性，很难得出具体结论。未来需要更多的研究探讨 IMT 对健康老人的功能能力和生活质量的影响，并确定 IMT 是都可以减少呼吸困难和日常体力活动水平。

        参考文献：

        Manifield J, Winnard A, Hume E, Armstrong M, Baker K, Adams N, Vogiatzis I, Barry G. Inspiratory muscle training for improving inspiratory muscle strength and functional capacity in older adults: a systematic review and meta-analysis. Age Ageing. 2021 May 5;50(3):716-724. doi: 10.1093/ageing/afaa221.