肥胖者常有严重的、难以控制的哮喘。需要在该人群中开发更好的治疗方法。一种潜在的治疗方法是罗氟司特(一种磷酸二酯酶4抑制剂)，据报告其对治疗哮喘有效，并可促进体重减轻。Annals of the American Thoracic Society杂志发表了一项研究，探讨罗氟司特对哮喘控制不佳的肥胖患者的疗效和耐受性。

该试验是一项为期24周的随机、双盲、安慰剂对照试验，入组了38例哮喘控制不佳的肥胖患者(体重指数≥30kg/m2)。主要结局是哮喘控制测试评分 (ACT)的变化。完成哮喘日记卡并符合纳入条件的患者被随机分配接受罗氟司特或安慰剂治疗，并在2、6、12、18和24周时接受随访。罗氟司特的剂量为前两周每隔一天500 mcg，之后每天500 mcg。

结果显示，22例患者接受罗氟司特治疗，16例患者接受安慰剂治疗，均完成了24周随访。2例受试者在研究期间因副作用停止服用罗氟司特。

罗氟司特对 ACT 变化无影响(罗氟司特组增加2.6[IQR 0.5~4.4]，安慰剂组增加2.0[IQR 0.7~3.3])。罗氟司特组哮喘急性加重的风险增加3.5倍(RR 95%CI，1.3~9.4)，哮喘紧急就诊的风险增加8.1倍(RR 95%CI，1.01~65.0)。罗氟司特组中10例受试者(56%)需要口服皮质类固醇治疗哮喘急性加重，安慰剂组无受试者需要口服皮质类固醇治疗哮喘急性加重。体重减轻≥5%的受试者哮喘控制出现临床和统计学显著改善(ACT增加4.4[IQR 2.5，6.3]，体重减轻 < 5%的受试者增加1.5[IQR 0.0，3.0])。

罗氟司特对哮喘控制无影响。值得关注的是，罗氟司特与哮喘控制不佳的肥胖患者急性加重风险增加相关。结果强调了在哮喘患者的不同亚群中研究干预措施的重要性，体重减轻至少5%与哮喘控制改善相关，表明促进体重减轻的干预措施可能对哮喘控制不佳的肥胖患者有效。

原文出处：

Anne E. Dixon BM BCh, Loretta G. Que MD, et al, Roflumilast May Increase Risk of Exacerbations When Used to Treat Poorly Controlled Asthma in People with Obesity, Annals of the American Thoracic Society, 2022, https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202204-368OC.