[病例学习]支气管结石
作者：华夏影像诊断中心 来源：华夏影像诊断中心 日期：2022-10-06
导读
支气管结石可能需要手术切除，支气管镜尝试切除还嵌在支气管壁内的结石可能导致出血【并发症】很少见，支气管食管瘘、支气管主动脉瘘。
关键字：
支气管结石
47岁男性咳嗽、咳血
左图:胸部CT冠状重建显示右肺中叶支气管内结石(白色箭头)，结石导致右肺中叶部分肺不张(黄色箭头)。右图：轴位CT图像显示支气管内支气管结石(白色箭头)及相关实质病变。
【讨论】
一般特点
不常见的
支气管内钙化通常来自于感染后支气管周围淋巴结钙化
如果邻近支气管，钙化的淋巴结侵蚀、进入支气管腔内形成一个支气管结石
通常与以往的肺结核或组织胞浆菌病有关
一些作者扩展定义，支气管结石包括支气管周围钙化
极少数情况可能是由于以前钙化物的吸入，如骨碎片
支气管镜检查可能无法检测到钙化，因为会被周围的炎症掩盖
【临床特点】
迁延性咳嗽
咯血
疼痛
继发感染后寒战和发热
钙化样痰
【影像学表现】
胸片通常不能显示钙化或它的确切位置
螺旋CT是成像研究的选择
右肺中叶支气管和上叶前段支气管是好发部位
支气管内或支气管周围淋巴结钙化
没有相关的软组织肿块
肺不张是最常见的表现
粘液嵌塞
阻塞性炎症
支气管扩张
呼气后空气潴留并不常见
【鉴别诊断】
类癌、真菌球钙化、错构瘤
【治疗】
支气管结石可能需要手术切除，支气管镜尝试切除还嵌在支气管壁内的结石可能导致出血
【并发症】很少见，支气管食管瘘、支气管主动脉瘘
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