早期开始支气管扩张剂治疗对慢阻肺患者有益
COPD 诊断后30天内开始使用长效支气管扩张剂至首次急性加重的时间延长。
吸入性长效支气管扩张剂及时治疗与延迟治疗在减少COPD急性加重方面的获益尚不清楚。Respiratory Research杂志发表了一项研究，探讨确诊为COPD后30天内开始长效支气管扩张剂治疗是否可降低 COPD 患者的急性加重风险。
研究基于真实世界数据库(Real World Data [RWD])提取的COPD 患者回顾性队列研究数据。研究期为2004年01月01日至2019年12月31日，队列入组期为2005年01月01日至2018年12月31日，研究日期(第0天)为2005年01月01日至2018年12月31日期间首次确诊COPD的住院或门诊日期。纳入了研究日期时年龄≥40岁且无哮喘诊断的 COPD 患者。将诊断后前30天(第0天至第29天)内启动以吸入长效支气管扩张剂治疗的COPD患者归类为“及时治疗”组，其余归类为“延迟治疗”组(前30天内未启动长效支气管扩张剂治疗)。评价了总体人群和按 COPD 表型(包括慢性支气管炎 (CB) 和肺气肿)分层的人群从诊断后第30天至首次急性加重的时间和年急性加重率(AER)。
结果共纳入3628例患者进行进一步分析：及时治疗组(1466例 [40.4%])、延迟治疗组(1516例 [41.8%])和分组期间发生急性加重的患者(诊断的前30天内;646例 [17.8%])。
及时治疗组首次急性加重时间(中位时间为96.1个月)长于延迟治疗组(66.0个月)(HR=0.78，95%CI，0.70~0.87)。及时治疗组中度或重度急性加重的年发生率降低(RR=0.74;95%CI，0.65~0.84])。同样，在 CB 或肺气肿患者亚组中，及时治疗组至首次急性加重的时间延长，AER降低。
这是第一项研究证明，COPD 诊断后30天内开始使用长效支气管扩张剂至首次急性加重的时间延长。在 CB 和肺气肿患者中也观察到有益作用。研究数据支持患者在 COPD 诊断后不久开始使用长效支气管扩张剂。
原文出处：
Hideyasu Yamada, Isao Matsumoto, et al, Effect of timing of bronchodilator therapy initiation on exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a retrospective cohort study, Respiratory Research, 2022, https://doi.org/10.1186/s12931-022-02184-6.
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