肺康复对非慢性阻塞性肺病患者的影响
2013 年 ATS/ERS 肺康复指南指出，肺康复是慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者治疗过程中重要的组成部分。肺康复在 COPD 患者中已经很好地确立了优势。相比之下，对非 COPD 患者的肺康复效果还没有深入研究。
2013 年 ATS/ERS 肺康复指南指出，肺康复是慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者治疗过程中重要的组成部分。肺康复在 COPD 患者中已经很好地确立了优势。相比之下，对非 COPD 患者的肺康复效果还没有深入研究。
慢性肺部疾病患者的运动能力受损。运动的局限性是复杂的。呼吸困难的原因通常是多因素的，反映了外周肌肉功能障碍、气体交换缺陷、呼吸负荷增加和身体技能下降。老龄化和共病是潜在的加重因素。
运动训练是改善呼吸系统疾病患者肌肉功能的最佳方法之一。体育活动能增强肌肉质量，增加毛细血管数量，改善有氧酶，并增加周围肌肉中线粒体的数量。骨骼肌功能和效率的提高会减轻相同工作负荷下的通气需求。这一过程最终会减少劳累性呼吸困难。
这些治疗方式的病理生理原理，预计在非 COPD 肺部疾病中也会有类似的效果。一项研究探讨了非 COPD 肺部患者在真实的临床情况下进行的肺部康复的结果。
该研究招募了 214 名非 COPD 患者，纳入 153 名完成了至少 12 个肺康复疗程的患者。肺康复计划包括耐力和肌肉训练以及健康的生活方式教育活动。在康复计划前后进行了六分钟步行测试 (6MWT) 和圣乔治呼吸问卷 (SGRQ)。
153 名非 COPD 患者中包括 59 名间质性肺病 (ILD)，18 名非 ILD 限制性肺部疾病，25 名哮喘，30 名肺癌以及 21 名其他 (如肺动脉高压、支气管扩张和术后)。
至少 12 个肺康复疗程后，除了肺动脉高压患者，其他非 COPD 患者均显示出 6MWT 距离的临床和统计学上的增加和 SGRQ 评分的减少。
1
肺动脉高压
肺动脉高压患者的 6MWT 距离提高了 45 米 (14.6%) (p=0.1)，SGRQ 评分也有不明显的提高趋势 (3.5分)。
2
非 COPD
非 COPD 患者的共病队列，在 6MWT 中改善了 61.9±57.8 米 (19%) (P<0.0001)，其 SGRQ 评分减少了 8.3±7.9 分 (p<0.0001)。
该研究没有对照组，因此无法进行数据对比。但作为一个真实世界的研究，患者的受益才是最重要的。
肺康复对大多数非 COPD 肺部疾病患者的生活质量和功能能力都有显著的益处，应向大多数慢性呼吸系统疾病患者提供肺康复服务。
参考文献：
Rokach, Ariel et al. “The Effect of Pulmonary Rehabilitation on Non-chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients.” The Israel Medical Association journal: IMAJ vol. 21,5 (2019): 326-329.
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