3种不同咳嗽相关哮喘的表型特征
CVA、CPA和CA可通过喉部症状、咳嗽敏感性和气流受限进行鉴别。
哮喘是一种异质性疾病，咳嗽为唯一或主要症状，伴或不伴喘息。Respiratory Research杂志发表了一项研究，比较了咳嗽优势型哮喘(CPA)、咳嗽变异性哮喘(CVA)和典型哮喘(CA)的临床和病理生理学特征，以阐明3种哮喘表型的特征。
研究在2016年2月至2019年3月在中国11个省市的20家医院，共纳入2088例患者，其中，CVA患者327例，CPA患者1041例，CA患者720例。完成相关问卷，咳嗽和喘息视觉模拟评分、Leicester咳嗽问卷 (LCQ)和哮喘控制测试评分。同时测定并比较呼出气一氧化氮(FeNO)、诱导痰细胞计数和辣椒素咳嗽激发试验。
与 CPA 和 CVA 患者相比，更多的CA 患者接受常规平喘治疗(p < 0.001)。CVA 患者中干咳患者的比例高于 CPA 患者(p < 0.001)。与 CA 患者相比，更多的 CPA 患者以咳嗽为首发症状(77.1% vs 31.4%，p < 0.001)，从咳嗽开始至首次喘息或呼吸困难的时间更长(p = 0.013)。
CVA和CPA患者有喉部症状的比例明显高于CA患者(p < 0.001)。与CPA和CA患者相比，CVA 患者中观察到有鼻部症状和反流症状的患者比例较低(p < 0.05)。CA患者合并症患病率较高，包括慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张，其次为CPA(p < 0.05)。CA和CPA患者中鼻窦炎患者多于CVA 患者(p< 0.05)。
CA组FEV1、FEV1/FVC(%) 和最大呼气中期流量占预计值%(MMEF%pred)最低，其次为CPA和CVA(p < 0.05)。CVA 患者的用力肺活量占预计值 %(FVC%pred)显著高于CPA和CA患者(p < 0.05)。三组间痰液中嗜酸性粒细胞(Eos%)和中性粒细胞(Neu%)计数及 FeNO 水平未发现明显差异。与 CA 相比，CVA和CPA的咳嗽敏感性更高(p < 0.001)，并且与 LCQ 评分呈正相关。
结果表明，CVA、CPA和CA可通过喉部症状、咳嗽敏感性和气流受限进行鉴别。哮喘相关的慢性咳嗽与气道炎症或合并症无关。
原文出处：
Jianmeng Zhou, Fang Yi,et al, Characteristics of different asthma phenotypes associated with cough: a prospective, multicenter survey in China, Respiratory Research, 2022, doi: 10.1186/s12931-022-02104-8.
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