近期在柳叶刀上发表了COPD领域的重磅文件(Lancet. 2022 Sep 5; PMID: 36075255)，Towards the elimination of chronic obstructive pulmonary disease: a Lancet Commission，标题含梦量略高，但集近年对COPD新认识之大成，并提出了今后方向，值得细读。

已经公认，COPD的病因、发病机制、临床表现、预后和对治疗的反应具有很大的异质性，因此很有必要扩大和完善其分类。该文对COPD的流行病学和病理生理学进行了全面综述，并讨论了最佳预防、诊断和治疗的挑战。根据驱动疾病的主要危险因素，提出了COPD的新分类，包括五个panel。

同期刊发的Guy G Brusselle和Marc Humbert文章认为，通过提高对早期生活事件、感染和空气污染(不止吸烟和吸蒸汽/电子烟)在COPD发病机制中的有害作用的认识，强调在整个生命过程中存在大量保护肺部健康的干预点，进而预防慢阻肺。同期刊发的editorial写到：“专家组通过强调整个生命过程中的风险因素，并建议采取意义深远的预防、早期诊断和改变治疗方法的措施，其目的不外乎是要改变人们对COPD的看法，最终目标是实现所有人的终身肺部健康。”这与今年世界慢阻肺日的主题“Your LUNGS for LIFE”不谋而合。

对COPD的分类也将促进新的治疗策略和药物开发。目前GOLD对慢阻肺严重程度的分类是基于症状和急性加重。鉴于症状是非特异性的，并且与精确的潜在发病机制缺乏联系，现行分类系统以及将COPD作为一种不可逆转疾病的观念阻碍了治疗创新。Guy G Brusselle和Marc Humbert认为，新分类迈出了辨别COPD不同病理生理机制的重要一步，并指向针对疾病类型的新疗法，即为预防、治疗创新和精准医疗打开理念上的窗口。

结合去年慢阻肺日期间提出的COPD in young adult等概念(慢阻肺新名词全家桶，你搞明白了吗?)，或许我们正在迈向一个全新的COPD预防和诊治模式。