特别关注：心源性哮喘比支气管哮喘更危险！
很多有过敏性哮喘问题的朋友都知道，一到秋季各种咳憋喘的症状就会接踵而来，这主要与花粉、尘螨、霉菌及冷空气有关。而很多人不知道的是，除了支气管哮喘，还有一类少见但更危险的发作性哮喘，即心源性哮喘。
很多有过敏性哮喘问题的朋友都知道，一到秋季各种咳憋喘的症状就会接踵而来，这主要与花粉、尘螨、霉菌及冷空气有关。而很多人不知道的是，除了支气管哮喘，还有一类少见但更危险的发作性哮喘，即心源性哮喘。
济南哮喘病医院院长董茂利介绍，心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。多高发于老年群体，通常是由高血压、冠心病等导致慢性心力衰竭所造成的。
多发生在夜间熟睡1-2小时后，患者因气闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起，打开窗户欲减轻窒息感，伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰。轻者取坐位10余分钟至1小时左右，呼吸困难可自动消退，患者又能入睡。严重者可持续发作，频频咳嗽、气促加重、发绀、大汗淋漓、手足厥冷、咳出粉红色泡沫性痰，并可发展为急性肺水肿。
“一旦发生哮喘，首先是要识别是支气管哮喘还是心源性哮喘。”董茂利提醒，了解患者的既往病史非常重要，如果既往有支气管哮喘或过敏史，应该考虑支气管哮喘急性发作;如果是老年人，既往有高血压、冠心病病史，应考虑心源性哮喘发作。
不管是哪类哮喘急性发作，均应就近就医或呼叫120送医。
在等待120的时候，家人或患者还应做些应急处理：首先，要去除诱发因素，如脱离过敏原等。其次，患者取坐位或半坐卧位，双下肢下垂，可通过控制呼吸频率、用鼻吸口呼的方式缓解气喘程度和紧张情绪;若有家属在患者身旁，可帮助患者解开衣服裤子的纽扣、松开皮带，以免胸腔受到挤压妨碍呼吸。三是哮喘发作应立即吸入急救药沙丁胺醇气雾剂1-2吸，若无明显缓解，每隔20分钟可以再吸1-2吸，直至症状缓解。
若平时使用信必可(福莫特罗/布地奈德)，可在注意每日总量限制的前提下酌情增加剂量;若为心源性哮喘可含服硝酸甘油，若血压高，可含服尼群地平片。如有家用氧气瓶或制氧机，应以每分钟3L的流量氧气通过鼻导管或面罩给患者吸入;如有雾化药物，立即进行家庭雾化(布地奈德混悬液1-2支，加入特布他林雾化溶液1支)。
需要特别注意的是，心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，应警惕误诊。
但从病史加以区分的话，支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史;而心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。
在用药方面，支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱;心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。
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