哮喘儿童和青少年吸入糖皮质激素的行为性副作用
在丹麦，约3%的儿童使用吸入性皮质类固醇(ICS)治疗哮喘。尽管目前证据不足，但相关病例报告表明，与ICS相关的行为性药物不良事件(ADEs)可能很常见。一般来说，向官方数据库药物不良事件上报不足是很常见的。医生在为哮喘儿童开ICS时的行为性ADE临床经验知之甚少。
背景
在丹麦，约3%的儿童使用吸入性皮质类固醇(ICS)治疗哮喘。尽管目前证据不足，但相关病例报告表明，与ICS相关的行为性药物不良事件(ADEs)可能很常见。一般来说，向官方数据库药物不良事件上报不足是很常见的。医生在为哮喘儿童开ICS时的行为性ADE临床经验知之甚少。
目的
本文的目的是通过比较数据库结果和专科医生的经验，调查经ICS治疗的哮喘儿童的行为性药物不良事件(焦虑障碍和症状、抑郁情绪障碍、精神障碍)程度。
方法
首先，检索欧洲医药局(EMA)和丹麦医药局(DKMA)的数据库，从中查找医疗专业人员关于2009年至2018年儿童行为性药物不良事件的报告。其次，从丹麦中部地区和丹麦北部地区负责治疗儿童哮喘的11名专科医生中抽取8名收集关于行为性药物不良事件的问卷数据。
结果
在10年的研究期间，EMA和DKMA分别登记了104份和3份关于行为性ADEs的报告。相比之下，8名专科医生中有5名(45.5%)医生的患者在ICS治疗期间出现了行为性ADEs。然而，这5名专科医生均未向DKMA提交有关这些事件的报告。
结论
在官方数据库中，与哮喘儿童ICS相关的行为性ADEs可能被严重低估，使用ICS治疗儿童哮喘的医生应意识到潜在的ADEs，并考虑在适当时提交ADEs报告。
点评
点评：在临床上，ICS是用于哮喘控制的基础药物，被推荐用于不同哮喘控制状态的儿童。在日常生活中，吸入糖皮质激素的副作用一直是家长和临床医师关心的问题。本研究表明，尽管越来越多的哮喘儿童接受了ICS治疗，但是临床医师上报的药物不良事件并没有随之增加，导致与ICS相关的行为性ADEs被低估。这提示我们，对使用ICS治疗的哮喘儿童进行规律随访，关注规范治疗过程中患儿可能存在的异常事件，对于高质量医疗服务和慢病管理水平的提高非常重要。
参考文献
Bodum KS, Hjerrild BE, Dalsgaard S, Rubak SLM. Behavioural side effects of inhaled corticosteroids among children and adolescents with asthma. Respir Res. 2022 Jul 28;23(1):192. doi: 10.1186/s12931-022-02112-8.
IF=7.162
翻译：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 陈雄斌
审校：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 翻译小组
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