呼吸

支气管哮喘患儿在同一呼吸周期内应用吸气/呼气肌肉训练的基本原理:一项安慰剂对照的随机临床研究

作者:主编:申昆玲 来源:中国儿童哮喘行动计划 日期:2022-08-13
导读

         吸气肌训练 (In-MT) 对患有支气管哮喘 (C/AwBA) 的儿童和青少年具有积极意义,但在同一呼吸周期进行吸气和呼气肌 (Ex-MT) 联合训练 (In /Ex-SC) 的作用仍然未知。因此,本研究旨在探索 In/Ex-SC 对 C/AwBA 中呼吸肌力量、肺功能和哮喘症状控制的影响。

关键字:  支气管哮喘 |  

        目的

        吸气肌训练 (In-MT) 对患有支气管哮喘 (C/AwBA) 的儿童和青少年具有积极意义,但在同一呼吸周期进行吸气和呼气肌 (Ex-MT) 联合训练 (In /Ex-SC) 的作用仍然未知。因此,本研究旨在探索 In/Ex-SC 对 C/AwBA 中呼吸肌力量、肺功能和哮喘症状控制的影响。

        方法

        这是一项安慰剂对照的随机临床研究,包括 51例 C/AwBA(12-18 岁)。参与者被随机分为三组:安慰剂训练、仅In-MT训练、以及In/Ex-SC 联合训练(每组 n = 17)。每次培训约 35 分钟,每周三次,疗程超过12 周。干预前后评估最大吸气 (IPmax) 和呼气 (EPmax) 压力(分别表示吸气和呼气肌肉的强度)、肺功能 [一秒用力呼气量 (FEV1)、用力肺活量 (FVC) 和 FEV1/FVC指数],哮喘控制试验(ACT)。

        结果

        与安慰剂训练(分别为 P=.031 和 P=.009)或 In-MT训练(分别为 P=.029 和 P=.032)相比,In/Ex-SC联合训练组IPmax 和 EPmax增加更显著。此外,In/Ex-SC联合训练组比安慰剂训练(分别为 P=.001、P=.004 和 P=.0005)或 In-MT训练(P=. 038、P=.037 和 P=.025)FEV1、FVC、FEV1/FVC提高更显著。此外,与安慰剂 (P<.001) 或 In-MT (P=.002) 训练相比,In/Ex-SC组哮喘症状控制更好。

        结论

        这项研究提供的证据表明,联合 In/Ex-SC 可以显著提高呼吸肌强度、增强肺功能并促进对 C/AwBA 哮喘症状的控制。

        点评

        运动康复和呼吸训练在哮喘的管理和疾病康复中有重要作用,本研究通过在同一周期进行吸气和呼气肌肉训练,证实了其对于呼吸肌力量、肺功能的改善作用,同时呼吸训练也辅助哮喘控制,为哮喘儿童开展呼吸肌训练提供了正向的数据支持。但既往研究对于运动与呼吸肌训练改善小气道功能的结论并未达到一致,与小气道功能受呼吸肌强度影响较小有关。未来研究可考虑关注小气道功能减低的康复策略,更好地促进哮喘儿童肺功能康复。

        参考文献

        Elnaggar RK, Osailan AM, Elbanna MF. The rationale of applying inspiratory/expiratory muscle training within the same respiratory cycle in children with bronchial asthma: a placebo-controlled randomized clinical investigation. J Asthma. 2022 Jul 26:1-12. doi: 10.1080/02770903.2022.2103708. Epub ahead of print. PMID: 35849445.

        影响因子:2.0810

        图片

        翻译:

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 过敏反应科 许巍

        审校:

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 翻译小组

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