探讨COPD肺康复中运动能力与不同功能标志物的关系
关于功能参数的指标，如基本原理 肺力学、胸部运动学、代谢、外周和呼吸肌功能等与运动耐受水平的关系仍然是一个有争议的课题。虽然先前已经表明，肺康复能够改善COPD患者的运动耐受性，如6分钟步行试验(6MWT)，但上述每个参数对这种变化的贡献程度尚不清楚。
国际权威的医学学术期刊International Jourmal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease近日刊登了一篇关于COPD肺康复中运动能力与不同功能标志物的关系文章《The relationship between exercise capacity and different functional markers in pulmonary rehabilitation for COPD》。
文章概要如下
前言：关于功能参数的指标，如基本原理 肺力学、胸部运动学、代谢、外周和呼吸肌功能等与运动耐受水平的关系仍然是一个有争议的课题。虽然先前已经表明，肺康复能够改善COPD患者的运动耐受性，如6分钟步行试验(6MWT)，但上述每个参数对这种变化的贡献程度尚不清楚。
目的：探讨COPD患者肺康复后运动能力变化与其他功能标志物的相关性，确定哪些参数与运动耐量改善的关系更密切。
方法：327例COPD患者(第一秒用力呼气量平均为95%CI[FEV1]：预测值为45%[25%-83%]，年龄：64[48-80]岁，BMI：27[13.5-40.4]kg/m2)参加了本研究。其中30%的患者并发了肺动脉高压。
患者接受了肺康复计划，每天两到三次，每次20-30分钟，持续4周。该计划由胸部伸展运动，受控呼吸锻炼以及骑自行车和跑步机使用的个性化训练计划组成。测量6MWT，肺功能，胸壁扩张度，握力，最大吸气压力和屏气时间。
计算体量指数、气流阻塞、呼吸困难和运动能力(BODE指数)、体重指数[BMI]、FEV1、6MWT、改良医学研究呼吸困难量表评分和替代量表评分(BMI、FEV1、6MWT和COPD评估试验)。
结果：康复治疗可使患者的六分钟步行试验普遍改善(平均：360[95%CI：178–543m]vs平均值：420[95%CI：238–601m]，p<0.05)。运动耐量的改善与复合BODE指数(R2=−0.6)、替代量表(R2=−0.56)、呼吸困难评分(改良医学研究呼吸困难量表R2=−0.54)和健康状况(COPD评估试验R2=−0.4，p<0.05)的变化密切相关。此外，研究发现运动耐量的改善与吸气肺活量的改善适度相关(IVC，R2 = 0.34，p<0.05)。吸气肺活量康复后的变化与握力(R2 = 0.6)和胸部扩张(R2 = 0.48)有关。
结论：运动耐量的增强与吸气肺活量、呼吸困难和运动能力指数和新的替代量表的变化相关。然而，综合评估需要包括胸部运动学以及外周和呼吸肌功能的考虑。
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