慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种进行性和致命的疾病。肺动脉高压的常见病理是肺血管重塑，这会引发疾病进展并导致右心超负荷和心功能不全。右心导管(RHC)衍生的几个指标，如肺血管阻力(PVR)和肺动脉顺应性(PAC)，与血管重塑程度密切相关，用于评估疾病的严重程度。然而，RHC 的侵袭性特点限制了其临床应用。因此，迫切需要开发一种无创方式来准确评估 CTEPH 患者的血管重塑。

纤维化是肺血管重构的重要病理异常。在纤维化过程中，活化的成纤维细胞在血管功能中起重要作用。因此，可以通过检测成纤维细胞活化来评估肺血管重塑。成纤维细胞活化蛋白(FAP)是一种由活化的成纤维细胞表达的特异性膜蛋白。最近，放射性核素标记的 FAP 抑制剂 (FAPI) 已被用于对各种心血管疾病进行成像。我们报道了 CTEPH 患者右心室 (RV) 的 FAPI 摄取增强，并且 RV 的成纤维细胞活化增强与 RV 的厚度和收缩功能有关。此外，最近的一项研究表明，FAPI 成像可以检测到动脉壁中的成纤维细胞活化。7因此，我们推测肺动脉壁的 FAPI 成像是可行的，可以作为评估肺动脉 (PA) 重塑的新指标。因此，本研究的目的是双重的：(1)研究用68 Ga-FAPI-04 对 PA 重塑成像的可行性和(2)阐明 PA 68 Ga-FAPI-04 活性与衍生的重塑参数之间的相关性来自 CTEPH 患者的 RHC。

研究方法：

在 13 名 CTEPH 患者和 13 名匹配的非 CTEPH 对照中评估了 PA 和升动脉中的68 Ga-FAPI 摄取。 分析了源自右心导管术 (RHC)的 PA 68 Ga-FAPI 摄取和重塑参数的相关性。

研究结果：

在 13 名 CTEPH 患者中，9 名 (69%)的68 Ga-FAPI-04 摄取在视觉上有所增强，而对照受试者 均未在 PA 中增加68 Ga-FAPI-04 摄取。主要、肺叶和节段 PAs 摄取增强的患病率分别为 45% (17/38)、33% (16/48) 和 28% (44/159)。PA中的68 Ga-FAPI-04活性与肺动脉舒张压呈正相关(r = 0.571，P  = 0.041)。

研究结论：

68 Ga-FAPI-04 具有成像 PA 壁中成纤维细胞活化的潜力，PA 中的68 Ga-FAPI-04 活性与肺动脉舒张压呈正相关。

参考文献：

Gong JN, Chen BX, Xing HQ, Huo L, Yang YH, Yang MF. Pulmonary artery imaging with 68 Ga-FAPI-04 in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Nucl Cardiol. 2022 Aug 4. doi: 10.1007/s12350-022-03069-3. Epub ahead of print. PMID: 35927377.