研究背景

        呼吸系统疾病患者比一般人群更容易共患严重的精神疾病。哮喘可能导致精神障碍并影响患者的生活质量。既往研究显示，哮喘患者易合并精神障碍，导致焦虑、抑郁和自杀风险增加。

        研究目的

        评估现实生活中应用生物制剂(Benralizumab, Mepolizumab, Omalizumab)治疗严重哮喘的患者合并心理问题的比例。研究假设重度哮喘患者的心理困扰、焦虑、抑郁和自杀风险在接受生物制剂治疗后会降低。

        研究方法

        本研究样本为COVID-19疫情期间应用Benralizumab、Mepolizumab、Omalizumab等生物制剂治疗的重度哮喘患者，其中男性32例，女性58例，年龄53.92±15.92岁。分别在治疗开始(T0期)和16周后(T1期)，应用哮喘控制测试(Asthma Control Test，ACT)评估哮喘症状控制，感知觉应激量表(Perceived Stress Scale, PSS)、医院焦虑与抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)和哥伦比亚自杀严重程度评定量表(Columbia Suicide Severity Rating Scale, C-SSRS)评估心理障碍。

        研究结果

        应用生物制剂治疗16周后73.3%(66/90)的患者实现了良好的疾病活动控制(ACT>19分)。PSS平均值从显著下降(T0=23.33±8.52; T1=12.93±6.60; p<0.0001);HADS-A平均值几乎减半(T0=11.58±5.30; T1=5.59±3.85; p<0.000)，在T1时，52%(47/90)的患者不再诊断焦虑。HADS-D的结果也有显著差异(T0=7.54±3.13; T1=5.07±2.85; p<0.0001)，31%(28/90)的患者在T1时不再诊断抑郁症。C-SSRS结果显示在T0和T1时，只有1名(1.1%)患者有自杀风险(表现为自杀意念或自杀行为)。此外，ACT与各心理参数呈负相关，即ACT分数的提高与PSS、HADS-A和HADS-D分数的降低相关。

        结论

        尽管在COVID-19疫情期间，重度哮喘患者使用生物制剂进行16周治疗后，ACT、PSS、HADS-A和HADS-D各指标均有显著变化。此外，疾病管理、感知压力、焦虑和抑郁症状均有显著改善，并与生物制剂的类型无关。

        点评

        哮喘患者容易合并精神心理问题，这不仅与哮喘本身的疾病特征及治疗药物相关，其内在也有神经、内分泌、免疫等关联机制，哮喘患者的精神心理健康逐渐受到关注。数据显示，普通人群和哮喘患者在COVID-19疫情期间焦虑和抑郁症状比例均有显著升高，本研究指出，即使在疫情期间，生物制剂的应用也对重度哮喘患者的多种结局指标有益，包括哮喘控制及哮喘患者心理健康。而哮喘控制差是哮喘患者合并精神心理问题的重要危险因素，提示积极治疗达到哮喘临床症状控制的重要性。

        参考文献

        Patella, V., C. Pelaia, R. Zunno, and G. Pelaia, Biologicals decrease psychological distress, anxiety and depression in severe asthma, despite Covid-19 pandemic. Respir Med, 2022. 200: p. 106916.

        IF:4.08

        翻译：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 柳杉杉

        审校：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 翻译小组