高流量鼻导管对慢性阻塞性肺疾病引起的慢性高碳酸血症呼吸衰竭的长期影响仍不清楚。American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine杂志近期发表了一篇文章，该研究评估了长期高流量鼻导管是否可以减少因慢性阻塞性肺疾病导致的慢性高碳酸血症呼吸衰竭患者的急性加重次数并改善其他生理参数。

研究招募了 104 名日间高碳酸血症(GOLD分期 2-4 期)参与者(年龄≥40 岁)，患者接受长期氧疗(≥16小时/天，持续1个月以上)，并随机分配至高流量鼻导管/长期氧疗组和长期氧疗组。主要终点是中度/重度急性加重率。研究比较了动脉血气值、外周血氧饱和度、肺功能、健康相关生活质量评分和 6 分钟步行试验相较于基线的变化。

高流量鼻插管显着降低了中/重度急性加重的发生率(未调整的平均计数 1.0 vs 2.5，组间调整后平均计数比值为2.85，95%CI，1.48–5.47)，并延长了无中度/重度急性加重的持续时间。长期氧疗组首次发生中度/重度急性加重的中位时间为 25(14.1~47.4)周，高流量鼻导管/长期氧疗组没有发生急性加重。高流量鼻导管显着改善了健康相关生活质量评分、外周血氧饱和度和肺功能参数。没有发现安全问题。

结果表明，高流量鼻导管是治疗伴高碳酸血症的稳定期慢性阻塞性肺疾病并有加重病史患者的合理选择。

原文出处：

Kazuma Nagata , Takeo Horie, et al, Home High-Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy for Stable Hypercapnic COPD: A Randomized Trial, Am J Respir Crit Care Med, 2022, doi: 10.1164/rccm.