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胰岛素抵抗（IR）是哮喘患者肺功能丧失和治疗反应不佳的危险因素

作者：吴婕赵雪莹赵海金来源：AsthmaAlliance 日期：2022-07-05

导读

理论基础：肥胖相关胰岛素抵抗(IR)在哮喘患者气流受限中的作用尚不明确。

关键字：哮喘 | 胰岛素抵抗（IR） | 肺功能 | 肥胖

理论基础：肥胖相关胰岛素抵抗(IR)在哮喘患者气流受限中的作用尚不明确。

目的：纳入重症哮喘研究项目3(SARP-3)中数据，探讨胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肺功能(横断面和纵向分析)和对支气管扩张剂及糖皮质激素治疗的反应性之间关系。

方法：将HOMA-IR值分为无(<3.0)，中度(3.0-5.0)，重度(>5.0)。每年在吸入沙丁胺醇和肌肉注射曲安奈德(TA)治疗前后进行一次包括1秒末用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)在内的肺功能检测，连续5年。

结果：纳入SARP-3中307例哮喘患者，其中170例(55%)伴有肥胖，140例(46%)伴有IR。与无IR患者相比，IR患者FEV1和FVC水平明显较低且与肥胖无关，且对β受体激动剂和全身性糖皮质激素的FEV1治疗反应性较低。中度(-41 mLs/年)和重度IR患者(-32 mLs/年)FEV1年下降率显著高于无IR患者(-13mLs/年，p< 0.001)。

结论：IR在哮喘患者中较为常见，且与更低的肺功能、更快速的肺功能丧失及使用支气管扩张剂和糖皮质激素治疗后的低肺功能反应性相关。需对伴有IR的哮喘患者进行临床试验，以确定改善IR是否可助于改善肺功能。