国际权威的医学学术期刊International Jourmal ofChronic Obstructive Pulmonary Disease近日刊登了一篇关于家庭肺康复改善慢性阻塞性肺疾病患者的临床特征和全身炎症的研究文章《Home-based pulmonary rehabilitation improves clinical features and systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease patients》。

        文章概要如下

        概述：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预测且可治疗的呼吸系统疾病，其特征是慢性气流受限，并且不能完全可逆。气流受限通常是进行性的，与肺部对吸入的有害颗粒或气体的异常炎症反应有关，主要由吸烟及烟雾刺激引起。

        虽然COPD主要影响肺部，但描述了一些肺外表现，例如营养消耗，骨骼肌功能障碍和呼吸肌异常，这些表现有助于运动不耐受。此外，已有报道全身炎症增加，包括促炎细胞因子(如白细胞介素[IL]-1β、IL-6、IL-8和TNF-α)水平升高，与疾病严重程度有关。

        因此，一些研究表明，COPD患者全身性炎症的强度，包括大量的嗜中性粒细胞，巨噬细胞和淋巴细胞以及IL-6和IL-8水平，与健康相关生活质量的损害，气流受限，运动不耐受以及与COPD相关的合并症直接相关。

        目的：肺康复(PR)的主要目标是减轻症状，改善与生活质量。COPD患者可以在疾病的任何阶段从PR中受益。传统的PR计划不足以包括整个COPD人群，主要涉及交通困难，特别是在大城市，超出这些患者提出的身体限制在这种情况下，以家庭为基础的肺康复(HBPR)计划成为改善COPD临床症状的重要策略，如呼吸困难、运动能力和与健康相关的生活质量。因此，本研究旨在评估HBPR计划对COPD患者的肺功能，运动耐量，健康相关生活质量和全身炎症的影响。

        方法与措施：这项前瞻性研究在Nove de Julho大学(UNINOVE)康复科学研究生课程的功能呼吸评估实验室(LARESP)进行，由该机构的伦理委员会批准，编号为40621/2012，所有参与者签署了同意书。样本包括被诊断患有COPD的患者，数据来源于Ambraatório de Especialidades Médicas(AME)Geraldo Bourroul博士和Ambratório de Fisioterapia对这些病患的动态监测。

        根据全球慢性阻塞性肺疾病倡议(GOLD)标准诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)，年龄大于40岁，临床稳定，近30天无疾病加重，并同意参与的男女患者均纳入。排除标准包括严重的合并症，例如心脏病，上肢和下肢的骨科疾病，干扰进行体育锻炼能力的神经或视觉障碍的运动后遗症，不受控制的高血压，计划期间的疾病恶化，吸烟者以及那些不同意参与研究的人。最后，患者接受以下评估：呼吸困难严重程度，健康的生活质量，人体测量法，肺活量测定法，呼吸肌强度(RMS)，6分钟步行距离和用于炎症标志物的定量的血液样本。

        结果：对25例COPD患者进行了评估，其中14例患者(8名女性和6名男性)完成了8周的监测期。11名患者被排除在外：5名退出，4名病情恶化，1名出现心脏问题，1名患者有血管问题。根据GOLD分类，患者分布如下：4例为I期，4例为II期，5例为III期，1例患者为IV期。平均吸烟史为38.71±30.12包/年。在研究期间，所有参与者先前使用支气管扩张剂药物的情况没有改变。

        结论：我们的结果表明，HBPR对COPD患者具有积极的作用，不仅在改善运动耐受性和生活质量方面，而且在COPD患者全身炎症的控制方面。根据我们的结果，SF-36的两个量表发现，在进行HBPR后，COPD患者的运动耐量有明显的改善，同时伴有吸气肌力量的增加，血清IL-8水平降低，与健康相关的生活质量改善。HBPR也被证明是维持门诊PR所取得改善的一种替代方案。