背景

        儿童花粉致敏比例逐年上升，但这一人群中严重过敏反应个体的特征资料不足。

        对象和方法

        我们对2014至2021年在某三级儿童医院过敏反应科就诊的严重过敏反应合并花粉致敏的患儿资料进行了回顾性研究。

        结果

        纳入的108例患儿共发生157例次严重过敏反应;发生时的平均年龄为5.8±4.17岁。来自北方的患者占99.1%(107/108)。最常见的致敏花粉是艾蒿(93.5%，101/108)，其次是豚草(68.5%，74/108)和桦树(40.7%，44/108);76.9%(83/108)的患儿表现为花粉多重致敏。变应性鼻炎/结膜炎是最常见的合并症(87.0%，94/108);有反复荨麻疹病史的患儿过敏反应程度更重(16.1% vs 3.9%， p = 0.028)。本文中严重过敏反应最常见的诱发过敏原是水果/蔬菜(22.3%，35/157)，其次是小麦(8.9%，14/157)和牛奶(8.3%，13/157);水果过敏原中最常见的是桃(n = 7)。22例(14%)运动诱发的严重过敏反应中，63.6%(14/22)发生在花粉季。在严重过敏反应临床表现中，皮肤症状最常见(86.0%，135/157)，其次为呼吸道(73.9%，116/157)和胃肠道(21%，33/157)。急性期处理方面，仅有7.4%的患者接受肾上腺素治疗。

        结论

        本文总结了花粉致敏患儿严重过敏反应的临床特征。水果/蔬菜是花粉致敏患儿严重过敏反应最主要的诱因。肾上腺素在严重过敏反应患儿仍存在应用不足，应开展及加强肾上腺素治疗严重过敏反应的教育培训。

        点评

        严重过敏反应在中国儿童的患病率呈逐年上升趋势，在临床中仍存在诊断不足、治疗不足等现状。花粉致敏是严重过敏反应发生的危险因素。本研究针对于花粉致敏个体的严重过敏反应的临床特征进行了总结，研究显示蔬菜/水果是最常见的食物诱因，考虑与花粉-食物交叉反应有关，因此临床实践中花粉过敏的个体若发生严重过敏反应，需进一步针对性完善相关检查明确诱因。此外，本研究发现，桦树花粉致敏、反复荨麻疹病史可能是重症反应发生的危险因素，故个体致敏状态或影响临床症状的严重程度，因此管理合并过敏疾病对预防重症反应至关重要。本研究同其他已发表的国内研究类似，肾上腺素作为严重过敏反应的一线治疗仍未得到充分的重视，需进一步开展和加强相关培训，降低严重过敏反应的不良结局。

        参考文献

        Jiang N, Xu W, Huang H, Hou X, Xiang L. Anaphylaxis in Chinese Children with Pollen Sensitization: Triggers, Clinical Presentation, and Acute Management. J Asthma Allergy. 2022 May 16;15:633-643. doi: 10.2147/JAA.S363113. PMID: 35603012; PMCID: PMC9122664.

        影响因子：4.2578

        翻译：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 过敏反应科 许巍

        点评：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 过敏反应科 姜楠楠

        审校：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 翻译小组