儿童呼吸道感染做“呼吸道病原体即时检测”有用吗？抗生素该用还是得用！
呼吸道病原体的检测对急性疾病儿童的临床决策影响似乎很有限。
急性呼吸道感染是儿童在急诊就诊的主要原因，由于诊断的不确定性，高达70%的儿童呼吸道感染都常规接受了抗生素治疗，抗生素的使用与耐药性的增加有关，因此迫切需要新的方法来指导急性病儿童的抗生素处方。
关于多重聚合酶链反应(PCR)对急性患儿呼吸道病原体的即时检测的临床影响的现有数据有限，本研究的目的是评价多重PCR即时检测呼吸道病原体对急性呼吸道感染的患儿使用抗生素的影响。
这项非盲随机临床试验于2019年5月6日至2020年3月12日进行。对受试者进行随访直至住院或从急诊室(ED)出院以获得主要结果。这项研究是在芬兰奥鲁大学医院儿科急诊室进行的。符合条件的研究参与者为0至17岁的发烧和/或有任何呼吸道体征或症状的儿童，包括有潜在疾病的儿童。统计分析在2020年8月11日至2021年9月14日期间进行。主要结果是接受抗生素治疗的儿童比例。次要结果是诊断试验和放射成像程序的数量和成本。
共有1417名儿童接受了资格评估，最后1243名符合纳入标准的儿童(其中692名男孩[56%])被随机分配到干预组(829名儿童)或对照组(414名儿童)。干预组参与者的平均年龄为3岁，对照组也为3岁。呼吸道病原体多重PCR定点检测并未减少急诊科抗生素的总体处方。12名接受即时多重PCR检测的儿童开始接受靶向抗生素治疗，其中对照组有2名。两组之间进行诊断测试的次数没有差异，费用也没有差异。
意向治疗人群的试验结果
总之，在这项随机临床试验中，对呼吸道病原体的即时检测并没有减少儿科急诊科抗生素的使用。呼吸道病原体的检测对急性疾病儿童的临床决策影响似乎很有限。
参考文献：Mattila S, Paalanne N, Honkila M, Pokka T, Tapiainen T. Effect of Point-of-Care Testing for Respiratory Pathogens on Antibiotic Use in Children: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022;5(6):e2216162. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.16162
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