变应原免疫治疗可有效降低季节性和常年性过敏性哮喘的感染风险
AIT能有效降低季节性和常年性过敏性哮喘患者的急性加重和下呼吸道感染风险。
过敏性哮喘与呼吸道感染和病情加重风险有关。目前还不清楚这种易感性是由季节性过敏还是常年性过敏引起的。European Respiratory Journal杂志发表的一项研究评估了季节性过敏性哮喘与常年性过敏性哮喘患者在开始变应原免疫治疗(AIT)之前发生下呼吸道感染和哮喘加重的风险，以及变应原免疫治疗(AIT)后风险是否会降低。
这项前瞻性队列研究纳入了1995~2014年期间在丹麦接受AIT治疗的18~44岁人群。根据AIT的类型和抗哮喘药物的使用情况，将患者分为两组：常年性过敏性哮喘(PAA)和季节性过敏性哮喘(SAA)。在AIT开始治疗前1年(基线期)、AIT期间和AIT后连续3年对患者进行随访，患者的主要结局是下呼吸道感染，哮喘急性加重，感染相关的急性加重。研究人员分析了抗生素治疗下呼吸道感染(LRTI)和口服糖皮质激素治疗哮喘恶化的数据。
结果纳入了2688例接受AIT治疗的哮喘患者，其中1249例(46%)为PAA，1439例(54%)为SAA。在基线时，SAA患者急性加重≥1次较PAA患者多(24% vs 16%，p < 0.001)，但PAA患者比SAA患者有更多与感染相关的发作(2% vs 1%，p=0.054)，LRTI无差异。在AIT治疗后的3年随访中，研究人员观察到哮喘急性加重和LRTI患者显著减少，PAA平均下降57%，SAA平均下降74%。PAA和SAA发生LRTI显著降低，分别降低17%和20%。
结果显示，AIT能有效降低季节性和常年性过敏性哮喘患者的急性加重和下呼吸道感染风险。与季节性过敏相比，常年性过敏似乎不是呼吸道感染和哮喘急性加重的更强危险因素。
原文出处：
Woehlk C, Von Bülow A, Ghanizada M, et al. Allergen immunotherapy effectively reduces the risk of exacerbations and lower respiratory tract infections in both seasonal and perennial allergic asthma: a nationwide epidemiological study. Eur Respir J 2022; in press (https://doi.org/10.1183/13993003.00446-2022).
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