背景

产后暴露因素，包括母乳喂养，可能影响儿童哮喘的发展。

目的

探讨母乳喂养持续时间与儿童哮喘的关系。

方法

我们研究了ECHO PATHWAYS联盟中的前瞻性妊娠队列(GAPPS、CANDLE、TIDES)的2021对母子。母亲报告了包含混合喂养的母乳喂养以及纯母乳喂养持续时间以及儿童在4-6岁时的哮喘结局。结局包括：现患喘息(过去12个月内)，曾患哮喘，现患哮喘(喘息≥2次，曾经有过哮喘，过去12-24个月曾有哮喘用药)和确诊现患哮喘(有哮喘史，并且过去12-24个月有喘息和/或哮喘用药)。我们使用多变量logistic回归来评估母乳喂养和哮喘结局之间的相关性(用优势比[OR]和95%置信区间[95% CI]表示)，并对潜在的混杂因素进行了调整。我们评估了分娩方式、婴儿性别和母亲是否患哮喘对结果的影响。

结果

在纳入的女性中，分别有33%、13%、9%和45%报告母乳喂养时间为<2个月、2-4个月、5-6个月和>6个月。包含混合喂养的母乳喂养持续时间对“曾患哮喘”有保护性线性趋势，但与其他结局没有关联。纯母乳喂养与儿童哮喘结局存在持续时间依赖性保护关系(例如，与<2个月相比，2-4个月、5-6个月和> 6个月的儿童，哮喘校正OR [95% CI]分别为: 0.64[0.41, 1.02]， 0.61[0.38, 0.98]和0.52[0.31,0.87])。纯母乳喂养的儿童中，与剖宫产分娩的孩子相比，自然分娩的孩子受到的保护更强，尽管相互作用并不显著。

结论

长时间纯母乳喂养对儿童哮喘的结局有保护作用。

点评

围产期暴露因素对儿童哮喘的发展和结局都有显著的影响，既往研究已证实：自然分娩和坚持母乳喂养对儿童具有保护性作用，可降低罹患过敏性疾病与哮喘的风险。其发生机制与肠道微生态理论有关。本研究通过前瞻性出生队列研究，再次证实了母乳喂养，尤其纯母乳喂养，与哮喘的疾病结局有保护性关联，再次强调了坚持母乳喂养的重要性，应推荐产妇坚持母乳喂养，作为儿童过敏性疾病和哮喘的一级预防策略。

参考文献

Keadrea Wilson MD , et al, The association between duration of breastfeeding and childhood asthma outcomes, Annals of Allergy, Asthma Immunology(2022), doi: https://doi.org/10.1016/j.anai.2022.04.034

【IF=6.347】

翻译：

国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 陈雄斌

审校：

国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

首都医科大学附属北京儿童医院 过敏反应科 许巍