流感减毒活疫苗在哮喘儿童中的安全性
由于担心喘息发作，接种四价减毒流感活疫苗(LAIV4)被认为是5岁以上哮喘人群的一种预防措施。本研究评估了LAIV4在哮喘儿童中的安全性，比较了接种LAIV4或四价灭活流感疫苗 (IIV4)后哮喘恶化的儿童比例。
背景和目的
由于担心喘息发作，接种四价减毒流感活疫苗(LAIV4)被认为是5岁以上哮喘人群的一种预防措施。本研究评估了LAIV4在哮喘儿童中的安全性，比较了接种LAIV4或四价灭活流感疫苗 (IIV4)后哮喘恶化的儿童比例。
方法
在两个流感季节招募了151名5-17岁的哮喘儿童。以1:1比例将受试者随机分配接种IIV4或LAIV4疫苗，监测接种疫苗后42天的哮喘症状、哮喘恶化、最大呼气峰流速(PEFR)的变化以及哮喘控制测试的变化。
结果
142名受试者纳入了符合方案分析。接种疫苗后42天内，142例患者中有18例(13%)出现哮喘恶化: LAIV4组74例患者中有8例(11%)，IIV4组68例患者中有10例(15%) (LAIV4-IIV4 = -0.0390 [90%CI -0.1453-0.0674])，符合非劣效界值。调整哮喘严重程度后，LAIV4仍不劣于IIV4。在接种后14天，LAIV4组和IIV4组之间的哮喘症状频率、PEFR变化或儿童哮喘控制测试/哮喘控制测试评分没有显著差异。尽管IIV4组中咽喉痛(P =0.051)和肌痛(P < 0.001)更常见，但各组之间的疫苗反应原性相似。
结论
在5-17岁哮喘儿童中，与IIV4相比，LAIV4与哮喘恶化频率增加、哮喘相关症状增加或PEFR降低无关。
点评
有研究表明流感疫苗对儿童和成人哮喘患者有较好免疫原性，哮喘患者接种流感疫苗能够有效减少流感感染和哮喘发作。结合新冠疫情形式，我国流感疫苗预防接种技术指南(2020-2021)推荐6月龄-5岁儿童以及包括哮喘在内的慢性病患者等流感高风险人群接种流感疫苗，但不同类型流感疫苗的安全性需要考虑，本研究对比分析哮喘儿童IIV4和LAIV4接种后的哮喘症状、哮喘恶化和PEFR变化,发现两组之间并无明显差异，与LAIV4相比，IIV4同样安全有效，现我国尚未供应IIV4，未来可考虑扩大哮喘儿童的流感疫苗类型选择。
参考文献
Sokolow AG, Stallings AP, Kercsmar C, et al. Safety of Live Attenuated Influenza Vaccine in Children With Asthma. Pediatrics. 2022;149(4):e2021055432. doi:10.1542/peds.2021-055432.
影响因子:7.124
翻译：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 乔晶晶
审校：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 过敏反应科 许巍
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