目的

        确定哮喘控制不良或重症哮喘的儿童和成人是否有更大的COVID-19住院和/或死亡风险。

        方法

        本研究使用英国国家统计局的公共卫生数据库的人口数据(该数据是基于2011年英国人口普查的独特队列)、与死亡登记记录相关的大流行规划研究的家庭医生服务提取系统 (GPES)以及医院事件统计(HES)住院患者医疗数据库。对于成人，在2020年1月1日到2021年9月30日期间统计因COVID-19住院或死亡的数据;对于儿童，仅包括住院数据。

        结果

        本队列涉及35202533名成人和2996503名12-17岁儿童。在调整社会人口因素、既往健康状况和疫苗接种情况后，低剂量吸入糖皮质激素 (ICS) 治疗的成人哮喘患者的 COVID-19 死亡风险与无哮喘患者没有显著差异。使用中等剂量和高剂量 ICS 的成年哮喘患者 COVID-19 死亡风险增加，危险比(HR)分别为 1.18(95% CI：1.14 -1.23)和 1.36(95% CI：1.28-1.44)。使用中-高剂量ICS的成年哮喘患者的COVID-19住院风险也增加，HR分别为1.53(95%CI：1.50-1.56)和1.52(95%CI：1.46-1.56)。类似地，哮喘控制不良的成人死亡风险明显高于没有哮喘的成人[HR=1.60(95%CI：1.55-1.67)]。相比于非哮喘儿童，哮喘儿童的住院风险增加。并且，在COVID-19流行的前1年里处方1次或≥2次口服糖皮质激素的哮喘儿童的住院风险更大，HR分别为2.58(95%CI：1.82-3.66)和3.80(95%CI：2.41-5.95)。

        结论

        与没有哮喘的人群相比，哮喘控制不良或重症哮喘的成人和儿童的COVID-19住院风险显著增加，但是轻度哮喘或哮喘控制良好患者的住院风险既不会显著增加，也不会更有可能死于 COVID-19。

        点评

        在COVID-19大流行形势下，探究重型COVID-19的高危人群，可以确定接种疫苗以及加强针的优先级人群。目前对于哮喘是否为重型CCOVID-19的危险因素结果不一。并且有研究表明，哮喘患者使用的ICS可能有助于降低重型COVID-19的风险。然而，既往的大多数研究都是基于COVID-19患病人群而非社区人群，并且未区分哮喘严重程度和控制水平。本研究基于全国性的纵向队列数据，证实了最近需要更高剂量ICS治疗以及或每年经历一次或多次哮喘加重的患者，可能会增加住院和死亡的风险。本研究结果可为政府决策部门提供科学指导，为确定优先接种疫苗和/或其他治疗(抗病毒/单克隆抗体)的人群提供证据支持，进而保护弱势群体免受COVID-19侵害。

        参考文献

        NDolby T,afilyan V, Morgan A, Kallis C, Sheikh A, Quint JK. Relationship between asthma and severe COVID-19: a national cohort study [published online ahead of print, 2022 Mar 30]. Thorax. 2022;thoraxjnl-2021-218629. doi:10.1136/thoraxjnl-2021-218629

        IF：9.139

        翻译：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 薛凤霞

        审校：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 过敏反应科 许巍