据全球支气管哮喘(哮喘)防治创议(GINA)标准定义的哮喘控制水平，2017年最新报道的我国30个省市城区门诊哮喘患者控制水平的流行病调查结果显示，我国城区哮喘患者的症状控制率有28.5%，总体控制水平尚不理想。

        哮喘的治疗目标在于达到哮喘症状的控制，减少急性发作和减少肺功能的不可逆损害等风险。要达到哮喘控制的目标，提高哮喘患者的自我管理水平是非常重要的一环。

        哮喘患者该如何自我管理?

        ▶►正确认识哮喘疾病知识

        哮喘是一种以气道慢性炎症反应为主要特征的慢性呼吸系统疾病，其发病由遗传因素和环境因素共同决定，容易反复发作。虽然目前来说无法治愈，但可以通过药物治疗等手段有效控制，最大程度减少发作次数、肺功能不可逆损害。

        ▶►哮喘的预防和治疗

        了解并避免接触哮喘的诱发因素：很多变应原和触发因素会导致哮喘急性发作，患者要知道哪些变应原或触发因素是引发自己哮喘发作的诱发因素，并尽可能避免或减少接触这些诱发因素。

        哮喘的规范治疗是长期规范的使用长效吸入药物，在偶尔症状反复时可以使用速效支气管舒张剂，比如沙丁胺醇等。但是在急性发作期，则需要住院治疗，针对诱因治疗，对于比较重的哮喘发作时可能还需要静脉使用激素治疗。

        ▶►学习吸入装置的正确使用方法

        吸入装置种类繁多，使用不当会因药物不能到达气道、不能起到充分抗炎作用而导致哮喘控制不佳，并增加哮喘急性发

        作的风险，以及因口咽部沉积药物过多而增加吸人药物的不良反应，甚至使患者产生抵触吸人制剂的情绪。

        患者第一次使用时可以让医生指导使用或者观看使用教程，医生可让患者参与选购适合自己的吸入装置，这样更有利于患者的使用依从性。

        注：各种吸入装置的详细使用方法参照其使用说明书或咨询专业护士

        ▶►使用自我管理工具

        除了规律用药，我们还要学会评估自己的病情，推荐使用两个病情监测工具：

        一个是哮喘问卷评估工具，包括ACT问卷和哮喘控制问卷(ACQ);另一个是使用峰流速仪每日进行PEF监测，峰流速仪携带方便，操作简单，患者可在家自我监测PEF，能直接反映气道通气情况，预测是否发生急性发作。

        ▶►哮喘急性发作先兆的识别和处理

        对于哮喘急性发作先兆的识别，有两种方法进行判断：一种是依据症状，哮喘急性发作的先兆症状有咳嗽、胸闷、气促等;第二种方法是依据PEF监测结果，如果患者的PEF值在近期内下降至正常预计值或个人最佳值的60%~80%或更低，需要警惕近期急性发作的风险。

        出现哮喘急性发作先兆的自我处理方案：

        (1)使用SABA：1 ~2喷，必要时可每隔4~8 h吸人一次，但24h内最多不宜超过8喷。布地奈德/福莫特罗作为缓解用药使用可减少严重急性发作风险，当出现哮喘急性发作先兆症状时，可增加布地奈德/福莫特罗(160/4.5 μg)1 ~2吸缓解症状，每日最大剂量一般不超过6吸。

        (2)增加控制药物：当使用缓解药物后仍有症状，PEF不能恢复至正常预计值或个人最佳值，需要增加控制药物，如增加ICS的剂量，或增加其他的控制药物。

        (3)加用口服激素和就医：当采用以上措施后症状仍继续加重时，可加用口服激素，如泼尼松0.5~1.0mg/kg，并及时到医疗机构就医。

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        【参考资料】

        《支气管哮喘患者自我管理中国专家共识》中华结核和呼吸杂志2018年3月第41卷第3期

        10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2018.03.005