疫情下，对话蒋捍东教授：谈方舱哮喘患者管理
自2022年3月25日，上海新型冠状病毒疫情逐步加重升级，上海方舱医院正式启用，主要收治新冠肺炎无症状感染者和轻型患者。上海交通大学医学院附属医院仁济医院迅速集结246余名医生、护士、院感管控等专业人员出征入驻。
自2022年3月25日，上海新型冠状病毒疫情逐步加重升级，上海方舱医院正式启用，主要收治新冠肺炎无症状感染者和轻型患者。上海交通大学医学院附属医院仁济医院迅速集结246余名医生、护士、院感管控等专业人员出征入驻。
新冠病毒的主要目标就是肺部，会攻击肺组织的部分新陈代谢过程，因此对呼吸慢病患者危害要远大于普通人群，尤其对于哮喘患者也是如此。最近有一些哮喘未能得到及时治疗相关报道，提示未及时治疗会出现较严重后果。
这些案例令人悲痛，疫情之下，哮喘患者管理面临着巨大的挑战，更是提醒我们要重视这类患者在疫情下的疾病管理。那么，疫情当前，哮喘患者应如何进行规范管理呢?我们采访了方舱医院的蒋捍东教授，为我们介绍当前方舱内哮喘患者的现状，并对患者关注的问题做出了解答。
问题：目前方舱内的情况如何，你们平时工作日程是怎么样的?
目前方舱医院内卫生保障、生活条件、医疗条件能够满足患者的基本需求。但是，由于方舱内患者数较多，个体差异性大，也有部分患者有基础疾病。在方舱工作期间，需要监测患者体温和血氧饱和度、核酸检测、治疗处方等常规工作外，同时也需要关注患者自身慢性疾病，尤其是疫情下，呼吸系统相关疾病患者。
问题：目前方舱内哮喘患者现状如何?
哮喘患者更是面临着一定的困境。例如，接触消毒剂、尘螨、病毒感染以及季节因素，均可能增加了哮喘发作的风险。许多患者存在心理负担，担心新冠肺炎会导致哮喘发作，加剧疾病的进展。一些患者在入舱时药量准备不足。目前在舱内申请哮喘药品都能及时配送，包括沙丁胺醇、信必可都能及时送到舱内而解除患者的担忧，使哮喘在舱内也能得到及时控制。个别患者哮喘急性发作也能及时转诊到定点医院得到及时有效治疗。
问题：哮喘是可控的吗?应如何控制?
哮喘并非是无法控制的疾病，使用药物可使哮喘得到良好的控制，一旦确诊哮喘，患者应尽早开始规律的控制治疗，可以从以下几方面入手。
第一，应选择正确的治疗方案。由于哮喘患者的个体差异性大，严重程度不同。因此治疗方案的确定需根据患者症状评分、肺功能等评估病情后进行个性化的制定。国内外指南均推荐ICS-福莫特罗作为哮喘治疗首选的控制药及缓解药物[1]。
第二，坚持每日按时使用药物，重视哮喘的规范治疗，按照医嘱服用药物，不可自行减量或擅自停药，保持长期规律用药。居家时尽量保证充足的储备，一旦发现药物即将用完，提前购药。
第三，注意随身携带药物。在哮喘急性发作时，程度轻重不一，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟之内危及生命，因此一定要随身携带药物，避免急性发作时由于缺乏药品带来的不良后果。
第四，急性加重时加吸哮喘药物。舱内的哮喘患者，一旦出现哮喘急性发作，第一时间反复使用急救药物或加吸日常使用的哮喘药物(如加吸ICS-福莫特罗)，观察症状是否好转。若气喘或胸闷等症状缓解，则可休息观察后决定下一步措施;若使用急救药后，症状未缓解，并且患者出现呼吸困难加重，及时求助舱内的医护人员。
总 结
总而言之，哮喘并不可怕，经过规范的治疗是可以得到有效控制的，因此哮喘患者也不必太过担忧。目前在疫情之下，建议哮喘患者按照医嘱长期规律用药。未雨绸缪，保证家中有充足的药物储备并随身携带。
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