国际权威的医学学术期刊American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine近日刊登了一篇关于嗜酸性支气管扩张症的特征:欧洲多队列研究《Characterization of Eosinophilic Bronchiectasis: A European Multicohort Study》。

        文章概要如下

        研究原理：支气管扩张被认为是一种典型的嗜中性粒细胞疾病，但是近期，关于嗜酸性粒细胞亚型支气管扩张症提起。

        研究目标：利用欧洲多个医学研究中心的支气管扩张调查与研究合作项目提供的多个数据集，将嗜酸性支气管扩张症作为一个独立的临床特征，重点研究嗜酸性粒细胞在支气管扩张病情恶化所起的作用。

        研究方法：纳入来自五个国家的患者，在排除合并哮喘后，检查血液嗜酸性粒细胞计数与临床表型之间的关系。采用16S rRNA测序检测嗜酸性粒细胞计数与痰微生物组之间的关系。

        通过对PROMIS(吸入性多黏菌素E甲磺酸钠治疗非囊性纤维化支气管扩张)2期临床试验的事后分析，研究了铜绿假单胞菌感染的住院患者，血液嗜酸性粒细胞计数对病情恶化的影响。

        研究结果：痰液和血液嗜酸性粒细胞计数之间的关系在两个队列中被证实。在对来自5个国家的1007名患者的分析中，22.6%的患者的血液嗜酸性粒细胞计数大于或等于300cells/μl。

        血液嗜酸性粒细胞计数<100cells/μl与支气管扩张严重程度较高和死亡率增加相关，与病情恶化没有明显的关系;血液嗜酸性粒细胞计数大于或等于300cells/μl与链球菌和假单胞菌为主的微生物组相关。

        为了调查嗜酸性粒细胞计数与感染混杂效应在支气管扩张急性加重控制后的关系，144例患者在抗假单胞菌抗生素治疗后进行了临床试验研究：

        与血液嗜酸性粒细胞计数<100cells/μl的患者相比(参考文献)，100-299cells/μl嗜酸性粒细胞计数(风险比，2.38;95%可靠区间为1.33-4.25;P=0.003)和大于或等于300cells/μl(风险比，3.99;95%可靠区间为2.20~7.85;P<0.0001)，嗜酸性粒细胞越高与恶化时间缩短有明显相关性。

        研究结论：感染铜绿假单胞菌的患者，约20%发生嗜酸性支气管扩张。在感染后，患者嗜酸性粒细胞计数的升高与支气管扩张病情恶化时间缩短有相关性。当血液嗜酸性粒细胞计数<100cells/μl与支气管扩张病情恶化没有明显的关系;当血液嗜酸性粒细胞计数>300cell/μl，计数越高，支气管扩张病情恶化时间越短(P < 0.0001)。

        ▶参考文献：

        Shoemark A, Shteinberg M, De Soyza A, Haworth CS, Richardson H, Gao Y, Perea L, Dicker AJ, Goeminne PC, Cant E, Polverino E, Altenburg J, Keir HR, Loebinger MR, Blasi F, Welte T, Sibila O, Aliberti S, Chalmers JD. Characterization of Eosinophilic Bronchiectasis: A European Multicohort Study. Am J Respir Crit Care Med. 2022 Apr 15;205(8):894-902.