静脉注射前列环素治疗前后超声心动图变量的预后价值:一项观察性研究
近年来前列环素治疗肺动脉高压（PAH）的临床应用进展，PAH患者接受肠外前列环素治疗前后的超声心动图参数是否与长期疗效有关？
目前已有多种前列环素制剂可以应用于临床:静脉、皮下、口服或吸入;临床治疗范围包括特发性肺动脉高压及结缔结组织性疾病、门脉高压、HIV感染、食欲抑制剂伴肺动脉高压。曲前列环素是一种稳定的前列环素类似物，于2002年获得FDA批准以提高PAH患者的运动能力，并可以静脉内，皮下，吸入和口服形式提供。超声心动图参数被用作接受肠外(IV/SC)前列环素治疗的肺动脉高压(PAH)患者的预后标志。然而，关于治疗后超声心动图结果如何与预后相关的数据是有限的。
研究问题：PAH患者接受肠外前列环素治疗前后的超声心动图参数是否与长期疗效有关?
研究设计和方法：
在这项回顾性队列研究中，纳入了2007年至2016年期间开始接受静脉注射epoprostenol或静脉/SC treprostinil治疗的PAH患者，并随访至2020年5/31。从静脉注射/SC前列腺素治疗开始和治疗至少90天后的第一次随访超声心动图开始评估无移植的存活率。
研究结果：
开始接受IV/SC前列环素治疗的PAH患者(N=118)的随访时间中位数为7.3年。1年、2年和3年的存活率分别为86%、79%和69%。101名患者的随访超声心动图(中位数178天，IQR140-273)显示五项超声心动图指标有所改善：右室功能、右室收缩压(RVSP)、右室舒张直径(RVDd)、左室舒张直径(LVDd)和三尖瓣反流(TR)严重度。TR的严重程度和心包积液与启动IV/SC治疗后的存活率有关，而RVDd、右心房(RA)大小、TR的严重程度和下腔静脉(IVC)特征与首次随访的存活率有关。在纳入首次随访时其他预后指标的多变量分析中，步行距离、功能等级、NT-proBNP和RA大小是最适合的生存模型。
参考文献：
Shah T, Manthena P, Patel C, Chuah A, Hardin EA, Torres F, Bartolome SD, Chin KM. Prognostic Value of Echocardiographic Variables Before and After Initiation of Parenteral Prostacyclin Therapy: An Observational Study. Chest. 2022 Apr 20:S0012-3692(22)00713-9. doi: 10.1016/j.chest.2022.04.011. Epub ahead of print. PMID: 35460641.
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