小气道功能障碍在哮喘控制和恶化中的作用：一项使用亚特兰蒂斯研究数据的纵向观察分析
背景：尽管小气道疾病是哮喘的一个特征，但其与相关哮喘预后的关系尚不清楚。亚特兰蒂斯研究旨在自横断面和纵向方面，以生理和影像学变量为组合，测量哮喘小气道疾病的存在和程度。在这项纵向分析中，我们评估了哪些小气道参数与哮喘控制、病情恶化和生活质量最密切相关。
背景：尽管小气道疾病是哮喘的一个特征，但其与相关哮喘预后的关系尚不清楚。亚特兰蒂斯研究旨在自横断面和纵向方面，以生理和影像学变量为组合，测量哮喘小气道疾病的存在和程度。在这项纵向分析中，我们评估了哪些小气道参数与哮喘控制、病情恶化和生活质量最密切相关。
方法：在这项观察性队列研究中，2014年6月30日至2017年3月3日期间，通过全球九个国家的医学数据库和广告招募了轻度、中度或重度稳定型哮喘患者。符合条件的参与者年龄在18-65岁之间，临床诊断为哮喘至少6个月。参与者被随访1年，分别在基线、6个月和12个月时进行随访。生理测试包括肺活量测定、肺容量、脉冲振荡法、多次呼气氮冲洗(MBNW)和乙酰甲胆碱激发期间用力肺活量的百分比下降。CT密度测定用于评估小气道疾病。我们使用单变量和多变量分析，研究了这些测量与哮喘恶化、哮喘控制和生活质量之间的关系。构建了一个综合序数得分，包括预测的R5-20(中小气道电阻)、AX(电抗面积)和X5(更中心、传导频率为5Hz的小气道电抗)的百分比。
结果：773名参与者(中位年龄46岁[IQR34-54];450名[58%]女性)被纳入这项纵向研究。单变量分析显示，脉冲振荡法、肺容量、MBNW和FVC为25-75%时的用力呼气流量与哮喘控制和加重显著相关(Spearman相关系数0.20-0.25，Bonferroni校正后p<0.0001)。作为脉冲振荡法的一种组合，序数评分在多变量分析中独立预测哮喘控制和恶化。CT参数与哮喘控制、病情恶化或生活质量无显著相关性。
解释：根据生理测试，小气道疾病与临床上重要的哮喘结果(如哮喘控制和加重)纵向相关。
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