儿童哮喘发作后几个月内肺功能是否发生变化
描述儿童哮喘发作后肺功能变化的数据十分有限。本研究假设：在哮喘发作后的几个月内，儿童的肺功能并没有完全恢复。
背景
描述儿童哮喘发作后肺功能变化的数据十分有限。本研究假设：在哮喘发作后的几个月内，儿童的肺功能并没有完全恢复。
方法
我们使用了一组哮喘儿童的数据集，在一年中每隔3个月测量一次肺功能(包括FEV1、FEV1/FVC比率和FEF25-75)。并使用混合层次模型比较了单次加重前(评估1和评估2)和加重后(评估3和评估4)的两次肺功能的变化，并对协变量进行了调整。此外，本研究还分析了3个月期间无哮喘发作或1次及1次以上哮喘发作的患者一年内的肺功能变化。
结果
在仅有1次哮喘发作的113名儿童中，发作前在评估1或评估2时测得的肺功能与发作后在评估3或评估4时测得的肺功能在整体上没有差异。但是如果根据评估2和评估3之间FEV1变化的百分比(%FEV1)将其分为三组时，降低幅度较大的患者更有可能接受了长效β-激动剂治疗，但在这一组别中，在评估4时的FEV1变化的百分比(%FEV1)已恢复到评估1时的水平。在12个月的时间内，FEV1变化百分比(%FEV1)在三种恶化组别内和组别之间没有明显变化(n=809)。
结论
在整体人群中，一次或多次哮喘加重与肺功能下降无关。在一部分个体中，肺功能在哮喘发作后确实有下降，但数月后便可恢复到发作前的水平。
点评
在临床上，肺功能的改变是用于评价儿童哮喘控制情况的客观指标，常被用于指导儿童哮喘的预防及治疗。本研究表明，哮喘发作并不会导致所有儿童的肺功能持续下降，哮喘患儿接受大剂量的ICS和其他额外的治疗后，并不会出现肺功能“丧失”。因此，患儿及家属不必担心由于长期接受ICS治疗可能造成肺功能上的损害。这对于提高患儿的医从性是十分重要的。同时，本研究也提示我们，规律接受ICS治疗和定期肺功能检测对于儿童哮喘管理是必要的。
参考文献：
J. Martin, M. W. Pijnenburg, G. Roberts, K. C. Pike, H. Petsky, A. B. Chang, S. J. Szefler, P. Gergen, F. Vermeulen, R. Vael and S. Turner, Does lung function change in the months after an asthma exacerbation in children? PEDIAT ALLERG IMM-UK 32 (2021), no. 6, 1208-1216.
影响因子：IF=6.377
翻译：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 陈雄斌
审校：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 CCAAP翻译小组
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