不容乐观——全球细菌抗生素耐药性引起的死亡事件远超想象！
这项研究首次对全球细菌耐药性的负担进行了全面评估，并发现AMR是全世界的一个主要死因。
抗生素耐药性(AMR)对全世界的人类健康构成了重大威胁。此前有不少文献估计了AMR对特定地区特定病原体-药物组合的发病率、死亡、住院时间和医疗费用的影响，但都不够全面。
为此，来自国际抗生素耐药性联合工作组的专家开展了相关研究，评估了2019年204个国家和地区的23种病原体和88种病原体-药物组合可归因于细菌性AMR并与之相关的死亡和残疾调整寿命(DALYs)，结果发表在Lancet杂志上。
研究人员系统性文献综述、医院系统、监测系统和其他来源获得数据，涵盖4.71亿份个人记录或分离物和7585个研究地点-年。使用预测性统计模型对所有地点的AMR负担进行了估计，包括没有数据的地点。利用这些成分，根据两个反事实估计了疾病负担：归因于AMR的死亡(基于所有耐药性感染被药物敏感性感染取代的另一种情况)，以及与AMR有关的死亡(基于所有耐药性感染被无感染取代的另一种情况)。
根据预测性统计模型，2019年估计有4.95万(3.62-6.57)例与细菌性抗药性有关的死亡，包括1.27万(95% UI 0.91-1.71)例可归因于细菌性抗药性的死亡。在区域层面,可归因于耐药性的全年龄段死亡率在撒哈拉以南非洲西部最高，为27.3/10万人死亡，在大洋洲最低，为6.5/10万人。
下呼吸道感染占2019年与抵抗力有关的死亡人数超过150万，成为负担最重的传染病综合征。与耐药性有关的死亡的六种主要病原体(大肠杆菌，其次是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌)在2019年造成929000例归因于AMR的死亡和357万例与AMR有关的死亡。
一种病原体-药物组合，即耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，在2019年造成了超过10万例归因于AMR的死亡，还有6种病原体分别造成了10万例以上的死亡：耐多药的不包括广泛耐药的结核病、第三代头孢菌的大肠杆菌、耐碳青霉烯的鲍曼纽氏菌、耐氟喹诺酮的大肠杆菌、耐碳青霉烯的K肺炎，以及第三代头孢菌的K肺炎。
综上，这项研究首次对全球细菌耐药性的负担进行了全面评估，并发现AMR是全世界的一个主要死因。
参考文献：
Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0
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