成人非免疫缺陷患者呼吸道合胞病毒相关急性呼吸系统疾病
呼吸道合胞病毒(RSV)是一种日益常见的导致成人非免疫缺陷患者呼吸道疾病的原因。
背景:呼吸道合胞病毒(RSV)是一种日益常见的导致成人非免疫缺陷患者呼吸道疾病的原因。据报道，口服利巴韦林可改善免疫缺陷患者RSV感染的预后。本研究旨在确定因RSV相关急性呼吸系统疾病(RSV-ARI)住院的非免疫损害患者的预后，与预后和口服利巴韦林治疗效果独立相关的因素。
方法:这项回顾性、观察性队列研究纳入了2014-2019年期间住院的175名经病毒学证实的RSV-ARI成人。采用美国传染病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)对严重社区获得性肺炎的标准确定严重ARI。主要转归为入组后30天内的全因死亡率。采用多变量Cox模型来确定死亡率的重要预测因子。
结果:平均年龄76±12.7岁。78例(44.6%)患者符合严重ARI诊断标准。36例(20.6%)患者需要有创机械通气，11例(6.3%)患者需要血管加压药。99例(56.6%)患者接受口服利巴韦林治疗，52例(29.7%)患者接受全身皮质类固醇治疗。41例(23.4%)患者存在细菌感染。总死亡率为7.4%。非重度ARI患者死亡率为1.04%，重度ARI患者死亡率为15.4%。估计的肾小球滤过率<50 ml/min/1.73 m2、严重的ARI、全身皮质激素和细菌感染与较高的死亡风险独立相关。口服利巴韦林治疗是降低死亡率的唯一相关因素(调整后的HR: 0.19, 95% CI: 0.04-0.9, P = 0.03)。
图1 本研究呼吸道合胞病毒感染的月分布
表1 呼吸道合胞病毒相关急性呼吸系统疾病住院患者的严重程度、治疗和30天死亡率
图2 根据全身皮质激素使用情况，细菌合并感染和细菌重复感染的流行率。使用糖皮质激素的患者更容易发生细菌重复感染(19.2% vs. 6.5%， P = 0.01)
表2 单因素和多因素Cox回归分析影响住院后30天内死亡率和出院时间的潜在因素
图3 Kaplan-Meier估计了接受利巴韦林治疗和未接受利巴韦林治疗的患者在入院后30天内的总死亡率(A)和出院后存活时间(B)。调整后的风险比(aHR)由多变量Cox回归模型的95% CI和P值
结论:RSV-ARI可能导致严重的死亡率和保健利用。口服利巴韦林可以提高这些患者的生存率。
原文出处：WongsurakiatP,SunhapanitS,MuangmanN,Respiratory syncytial virus-associated acute respiratory illness in adult non-immunocompromised patients: Outcomes, determinants of outcomes, and the effect of oral ribavirin treatment.Influenza Other Respir Viruses2022 Feb 12
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