婴儿期的身体质量指数轨迹与哮喘和肺功能发展之间的关系
目前有关身体质量指数 (Body Mass Index，BMI) 的早期快速增长对哮喘的风险以及后续对肺功能的影响仍然存在争议，并且在肺发育的关键时期(生命早期)开展的前瞻性研究有限。基于以上，本研究旨在调查生命早期(1-24个月) 的BMI轨迹与儿童期和青春期晚期(12岁和18岁)哮喘和肺功能发展之间的关系。
目的
目前有关身体质量指数 (Body Mass Index，BMI) 的早期快速增长对哮喘的风险以及后续对肺功能的影响仍然存在争议，并且在肺发育的关键时期(生命早期)开展的前瞻性研究有限。基于以上，本研究旨在调查生命早期(1-24个月) 的BMI轨迹与儿童期和青春期晚期(12岁和18岁)哮喘和肺功能发展之间的关系。
方法
本研究数据源自于墨尔本特应性队列研究，我们在生命的前24个月里对队列的620例婴儿采集了18次人体测量数据，通过群组轨迹模型分析BMI轨迹，通过多元线性和Logistic回归分析BMI轨迹与肺功能、FeNO以及12岁和/或18岁时的哮喘状态之间的关系。
结果
本研究共确定了5种BMI轨迹类型：“平均、低于平均、持续低、早期低-追赶、持续高”。相比于“平均”BMI轨迹的儿童相比，BMI 轨迹属于“早期低-追赶”和“持续高”的儿童在18岁时患哮喘的风险更高(OR=2.2 [95%CI=1.0-4.8]和2.4 [95%CI=1.1-5.3])。这些轨迹还与18岁时较低的FEV1/FVC和较高的FeNO有关。此外，属于“持续低”BMI轨迹的儿童在18 岁具有较低的FEV1(β=-183.9 mL [95%CI=-340.9至-26.9])和FVC(β=-207.8 mL[95%CI=-393.6至-22.0])。
结论
“早期低-追赶”和“持续高”的BMI轨迹与青春期哮喘和阻塞性肺功能模式有关,“持续低”的BMI轨迹与限制性肺功能模式有关。因此，维持正常的生长模式可能会改善青少年的呼吸健康。
点评
肥胖已被确定为哮喘和肺功能较差的潜在的可改变的危险因素之一，但既往肥胖和哮喘之间关系的研究大多为横断面研究。为确定肥胖与哮喘和肺功能之间是否可能存在时间和因果关系，可通过BMI轨迹将发病年龄和肥胖的持续性同时作为潜在的危险因素。本研究是首个关于生命早期的BMI轨迹与儿童期和青春期晚期(12和18岁)哮喘和肺功能发展之间关系的研究，并证实了儿童早期BMI的快速增加或持续高 BMI 轨迹与青春期哮喘和阻塞性肺功能有关。
参考文献：
Ali GB, Bui DS, Lodge CJ, et al. Infant body mass index trajectories and asthma and lung function. J Allergy Clin Immunol. 2021;148(3):763-770. doi:10.1016/j.jaci.2021.02.020.
IF:10.793
翻译：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 薛凤霞
审校：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 CCAAP翻译小组
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