（美国）城市儿童伴气道阻塞的过敏性哮喘内型研究
在美国城市贫民区的黑人和西班牙裔儿童的哮喘相关疾病发病率最高。
背景
在美国城市贫民区的黑人和西班牙裔儿童的哮喘相关疾病发病率最高。
目的
本研究旨在确定人群中健康和疾病的特定呼吸表型与早期生命暴露的相关性，以及疾病中鼻部上皮细胞基因表达的分子模式。
方法
研究以442名城市高危人群为研究对象，在其10岁前反复评估喘息症状、过敏原特异性IgE以及肺功能。通过对这些数据的时间轨迹进行分析，进一步确定表型，然后比较早期生活暴露和11岁时鼻黏膜上皮基因表达模式。
结果
在确定的6种呼吸表型中，高度喘息、高度特应性、低肺功能组呼吸表型的发病率最高。这组患儿在生命早期阶段对常见变应原的暴露低，但对室尘螨麦角固醇有高水平暴露。所有高特应性组患儿的鼻上皮细胞样本中2型炎症基因模块表达增加。上皮细胞 IL-13 反应模块与肺功能受损密切相关，而 MUC5AC 高分泌模块仅在高喘息、高变应性、低肺功能组中上调。相反，在中度喘息、低特应性组患儿中，上皮细胞完整性、上皮细胞损伤和抗氧化途径模块表达发生改变。
结论
在生命的第一个十年内，高危城市儿童会发展为不同的呼吸表型，这些表型将早期生活环境暴露与儿童过敏性疾病和哮喘联系起来。此外，气道基因的独特表达模式揭示了不同的分子通路能够形成不同的呼吸表型，包括过敏性和非过敏性哮喘。
点评
此文章中确定的6种呼吸表型为：①低喘息、低特应性;②短暂喘息、低特应性;③中度喘息、低特应性;④低喘息、高特应性;⑤中度喘息、高特应性;⑥高喘息、高特应性、低肺功能。该研究的优势在于对生命早期的研究对象进行呼吸道症状、过敏及肺功能的多次评估，并且通过前瞻性的研究设计更好的分析了这部分因素与哮喘的呼吸表型的联系。通过对鼻上皮细胞基因表达模式的分析为儿童哮喘发病机制的研究提供了数据。但是，上呼吸道样本所得到的数据能否等同于下呼吸道样本来源的数据，仍需进一步研究证实。同样，本研究以美国城市(少数民族)儿童为研究对象，此人群中哮喘的发病率高，其研究结果可能不适用于其他人群。
参考文献：
Altman MC, Calatroni A, Ramratnam S, et al. Endotype of allergic asthma with airway obstruction in urban children. J Allergy Clin Immunol. 2021;148(5):1198-1209. doi: 10.1016/j.jaci.2021.02.040
影响因子： IF (2021):10.793
翻译：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 韩鹏
审校：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 翻译小组
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