低剂量地塞米松能够改善Covid-19氧疗的患者的临床预后。European Respiratory Journal的一项研究评估了高剂量地塞米松对COVID-19需氧疗患者的疗效。

研究纳入确诊COVID-19需氧疗的患者。1：1随机分配接受低剂量地塞米松(每天6 mg，连续10天)或高剂量地塞米松(每天20 mg，连续5天，然后每天10 mg，连续5天)。主要结局是随机分组后11天内临床症状恶化，定义为治疗期间患者病情恶化(需要增加FiO2>0.2，FiO2>0.5或呼吸频率>25)或7级WHO-CIS量表评分>4分。次要结局包括28天死亡率、康复时间和第5、11、14和28天的临床现状，7级WHO-CIS量表顺序量表范围为1(出院)到7(死亡)。

研究共纳入200例患者，平均年龄64岁，62%为男性。低剂量组102例患者的32例(31.4%)，高剂量组98例患者的16例(16.3%)随机分组后11天内出现临床症状恶化(RR=0.427; 95%CI, 0.216 ~ 0.842; P = 0.014)。低剂量组的中位恢复时间为7.0天(四分位间距为5.0 ~ 11.0)，高剂量组为7.0天(四分位间距为5.0 ~ 11.2)(RR=0.997; 95%CI, 0.961 - 1.035; P = 0.895)。高剂量组的中位出院时间为9.0天(四分位间距为6.7 ~ 14)，低剂量组为8.5天(四分位间距为6.0 ~ 13.2)(RR=0.993; 95%CI, 0.973 - 1.014; P = 0.523)。两组患者入ICU治疗、机械通气、住院死亡率、28天全因死亡率无差异，低剂量组28天死亡率为5.9%，高剂量组为6.1% (P = 0.844)。康复时间和顺序量表在第5、11、14和28天无差异。

结果表明，与低剂量地塞米松相比，高剂量地塞米松减轻了需氧疗的COVID-19住院患者随机分组后11天内的临床症状恶化。同时，高剂量地塞米松与临床不良风险增加无关。

原文出处：

Taboada M, Rodríguez N, Varela PM, et al. Effect of high versus low dose of dexamethasone on clinical worsening in patients hospitalised with moderate or severe COVID-19 Pneumonia: an open-label, randomised clinical trial. Eur Respir J 2021; in press (https://doi.org/10.1183/13993003.02518-2021).