市中心4岁以下哮喘儿童皮下过敏原免疫治疗的随机试验
在出生后最初几年里，对环境过敏原的过敏反应是儿童哮喘发病率的强有力预测因素。过敏原免疫疗法可以改善哮喘和过敏结局，但其对市中心4 岁以下反复喘息的特应性儿童的疗效尚未确定。
背景
在出生后最初几年里，对环境过敏原的过敏反应是儿童哮喘发病率的强有力预测因素。过敏原免疫疗法可以改善哮喘和过敏结局，但其对市中心4 岁以下反复喘息的特应性儿童的疗效尚未确定。
目的
研究过敏原皮下注射免疫疗法是否能改善美国市中心4岁以下哮喘儿童的预后。
方法
在纽约布朗克斯的一项随机对照、开放的I-II 期单中心试验中，58 名反复喘息或医生诊断为哮喘的儿童被随机分配接受哮喘标准护理治疗的对照组，以及接受3年疗程多种过敏原皮下注射免疫治疗同时进行哮喘标准管理的免疫治疗组。
结果
共有23名对照组儿童和27名免疫治疗组儿童开始研究。开始免疫治疗的27名儿童中，共有20名完成了至少2年的免疫治疗。随着时间的推移，治疗组和对照组在哮喘药物治疗和症状评分方面没有差异。同样，随着时间的推移，两组的鼻-眼症状(过敏性鼻炎和结膜炎)和过敏药物的使用情况相似。然而，与对照组相比，免疫治疗组的哮喘相关生活质量有所改善(P=0.03)。
结论
除了与哮喘相关的生活质量外，过敏免疫疗法在改善这群4岁以下市中心儿童的哮喘预后方面无明显效果。这些发现表明，过敏免疫治疗的效果取决于人群特异性因素，并强调了免疫治疗效果精确预测的重要性。
点评
过敏原特异性免疫治疗是目前哮喘治疗的重要方法，既往研究多论证学龄期以上儿童的有效性和安全性，本研究特点在于纳入4岁以下儿童进行治疗与观察。虽得到了阴性结果，但对于过敏原特异性免疫治疗的病人选择和效果预测方面提供了客观数据，强调了进行免疫治疗时，人群特异性因素的重要性。小年龄儿童是否可以从过敏原特异性免疫治疗中获益?或者换言之，过敏原免疫治疗启动的最适年龄，仍需更深入的研究探讨。
参考文献：
G. de Vos, S. Viswanathan, Y. Pichardo, R. Nazari, Y. Jorge, Z. Ren, D. Serebrisky, D. Rosenstreich and A. Wiznia, A randomized trial of subcutaneous allergy immunotherapy in inner-city children with asthma less than 4 years of age, Annals of Allergy, Asthma & Immunology 126 (2021), no. 4, 367-377.
影响因子：IF=6.343
翻译：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 陈雄斌
审校：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 过敏反应科 许巍
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