孕早晚期维生素D和母亲哮喘对后代哮喘或反复喘息的影响
儿童哮喘的形成过程是复杂的。母亲哮喘是儿童哮喘的一个重要危险因素，同时维生素D已成为一个可干预的产前因素。
背景
儿童哮喘的形成过程是复杂的。母亲哮喘是儿童哮喘的一个重要危险因素，同时维生素D已成为一个可干预的产前因素。
目的
我们的目的是考量患有哮喘和不患有哮喘孕妇在孕早期和孕晚期的维生素D水平对儿童罹患哮喘或反复喘息综合影响。
方法
我们建立了一项队列研究，采用来源于以后代哮喘高危孕妇为研究主体的一项随机、双盲、安慰剂与补充维生素D相对照的产前维生素D干预哮喘减少实验的前瞻性数据。在孕早期和晚期检测25-羟基维生素D的水平。我们的主要的暴露指标是一个有序变量，代表患有和不患哮喘孕妇在孕早期和孕晚期维生素D的充足性水平(25-羟基维生素D水平大于30ng/ml)。首要的结局指标是子女到3岁前是否出现哮喘或反复喘息。我们还考量了产前维生素D水平对后代早期哮喘或反复喘息进展为6岁时活动性哮喘的影响。
结果
在患有哮喘的母亲当中，相较于孕早期和孕晚期维生素D缺乏的母亲，那些孕早期或者孕晚期维生素D充足(校正比值比=0.56;95%可信区间：(0.31，1.00))以及孕早晚期维生素D均充足(校正比值比=0.36;95%可信区间：(0.15，0.81))的母亲的孩子，在3岁时患哮喘或者反复喘息的风险更低(P=0.008)。这种保护趋势从3岁到6岁期间在哮喘或者反复喘息进展为活动性哮喘的进程中反复出现(P=0.04)。
结论
这项研究表明了整个孕期充足的维生素D的保护性作用，特别是降低母亲哮喘带来的后代出现哮喘或反复喘息的风险。
点评
儿童哮喘的发生与遗传因素密不可分，而母亲患有哮喘是儿童早期喘息或反复喘息的关键危险因素，此篇文献提出孕期充足的维生素D的保护性作用，尤其是降低母亲哮喘带来的后代出现哮喘或反复喘息的风险，其相应机制有待进一步研究，但生活中相应人群可以通过监测维生素D水平，必要时补充维生素D，由此达到哮喘的一级预防的作用。
参考文献：
Mengdi Lu, Augusto A Litonjua, George T O'Connor, Robert S Zeiger, Leonard Bacharier, Michael Schatz, Vincent J Carey, Scott T Weiss, Hooman Mirzakhani; Effect of early and late prenatal vitamin D and maternal asthma status on offspring asthma or recurrent wheeze.The Journal of allergy and clinical immunology 2021 04;147(4):1234-1241.e3 doi:10.1016/j.jaci.2020.06.041(IF 10.793)
翻译：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 邹慧敏
审校：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 过敏反应科 许巍
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