非肌层浸润性膀胱癌患者在BCG期间是否应停用纤维蛋白凝块抑制剂？
膀胱内卡介苗(BCG)是治疗中、高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的主要手段。一些荟萃分析已阐述了卡介苗在复发方面优于静脉内化疗，且主要是在作为维持治疗时。同样，也已证明卡介苗可以减少或至少推迟向肌层浸润性疾病的进展。
膀胱内卡介苗(BCG)是治疗中、高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的主要手段。一些荟萃分析已阐述了卡介苗在复发方面优于静脉内化疗，且主要是在作为维持治疗时。同样，也已证明卡介苗可以减少或至少推迟向肌层浸润性疾病的进展。
在使用纤维蛋白凝块抑制剂(FCI)的患者中，既往评估静脉注射卡介苗(BCG)治疗临床疗效的报告结果相互矛盾，而且主要是基于只接受诱导性卡介苗治疗的患者群组。因此，对于是否在卡介苗治疗前停止FCI，患者可能会收到相互矛盾的指导。
近期，来自美国的研究人员在《BJU Int》发表文章，确定了当代接受充分卡介苗治疗的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者队列中，FCI对肿瘤学结果的影响。
研究人员在2000年至2018年期间，对接受充分静脉注射卡介苗治疗的NMIBC患者进行了机构审查委员会批准的审查。记录了每位患者在接受卡介苗治疗时使用纤维蛋白凝固抑制剂的情况。根据使用FCI药物的情况对患者进行了分层，并使用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型分析了复发和无进展生存。
结果发现，526名患者中有226名(43.0%)使用了FCI：阿司匹林(n=205)、氯吡格雷(n=38)、华法林(n=18)和新型口服抗凝血剂(NOAC;n=7)。使用FCI并没有对复发或无进展生存产生不利影响(分别为p=0.385和p=0.131)。当分别评估阿司匹林、氯吡格雷或华法林/NOAC的使用对复发和进展的影响时，结果仍显示对复发或无进展生存没有产生不利影响。在多变量分析中，使用FCI与肿瘤复发和进展都没有关系。
不同药物使用情况下的无进展生存情况
综上所述，在接受充分静脉注射卡介苗治疗非肌层浸润性膀胱癌的当代大型患者队列中，使用纤维蛋白凝块抑制剂与不良肿瘤结局无关。基于这些结果，纤维蛋白凝块抑制剂可以在卡介苗免疫治疗期间继续使用。
原始出处：
Niyati Lobo ， Patrick J Hensley ， Kelly K Bree et al. Should Patients With Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer Discontinue Fibrin Clot Inhibitors During BCG? BJU Int. Dec 2021
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