背景

        最近的研究表明，父母在怀孕前暴露于化学物质对后代的健康有影响。许多女性怀孕前在工作中会接触到烈性化学物质，但几乎没有调查研究这对后代健康的潜在影响。

        目标

        我们试图调查儿童哮喘与母亲怀孕前职业暴露于清洁剂和消毒剂的关系。

        方法

        北欧的多中心呼吸健康(Respiratory Health In Northern Europe，RHINE)和北欧、西班牙和澳大利亚的呼吸健康研究(Respiratory Health In Northern Europe, Spain and Australia，RHINESSA)，调查了3318对母子中子代从10岁以前开始的哮喘和喘息。根据哮喘特定职业暴露环境和母亲职业史，明确了母亲在怀孕前、怀孕前后两年或出生后对室内清洁剂(清洁产品/洗涤剂和消毒剂)的职业暴露。从未就业的母亲被排除在外。暴露人群包括清洁工、医护人员、厨师等。采用混合效应logistic回归、普通logistic回归结合聚类稳健标准误和母亲教育调整，分析相关性。

        结果

        母亲从怀孕前开始并持续性的职业暴露于室内清洁剂(n=610)与子代儿童哮喘相关：优势比(odds ratio, OR)为1.56(95%CI, 1.05-2.31);与儿童哮喘伴鼻过敏相关：OR=1.77(95%CI, 1.13-2.77);与儿童喘息和/或哮喘相关：OR=1.71(95%CI，1.19-2.44)。从怀孕前和孕期中开始暴露(n=77)与儿童喘息和/或哮喘增加相关：OR=2.25(95%CI，1.03-4.91)。母亲在子代出生后开始暴露于室内清洁剂与子代哮喘预后无关(1.13[95%CI，0.71-1.80]，1.15[95%CI，0.67-1.97]，1.08[95%CI，0.69-1.67])。

        结论

        母亲在怀孕前或怀孕前后两年开始暴露于室内清洁剂子代儿童哮喘和喘息风险增高有关。考虑到大量的育龄妇女使用清洁剂及其对子代的潜在影响，进一步的研究势在必行。

        点评

        在许多国家儿童哮喘的发病率呈上升趋势，原因仍不清楚。清洁剂和消毒剂包含一系列刺激物和/或潜在致敏剂，直接暴露于清洁剂和消毒剂的工人有可能出现呼吸道症状和哮喘。该研究调查了母亲在怀孕前或怀孕前后两年职业性暴露于室内清洁剂和消毒剂的子代儿童患哮喘的风险，发现母亲怀孕前职业暴露与子代儿童哮喘风险增加有关。来自动物和人类研究的新证据支持环境和职业暴露可能会导致表观遗传变化，并遗传给后代。清洁剂和消毒剂的使用非常普遍，尤其是在育龄妇女中。该研究结果为人们日益关注的清洁剂对健康的影响增加了新的认知。鉴于其潜在的巨大影响，迫切需要在人类研究中进行集中的机制研究。结合目前新型冠状病毒肺炎疫情在全球仍有出现，消毒剂和清洁剂的应用非常普遍和广泛，这一现象更应引起重视。

        参考文献：

        Tjalvin G, Svanes Ø, Igland J, Bertelsen RJ, Benediktsdóttir B, Dharmage S, Forsberg B, Holm M, Janson C, Jõgi NO, Johannessen A, Malinovschi A, Pape K, Real FG, Sigsgaard T, Torén K, Vindenes HK, Zock JP, Schlünssen V, Svanes C. Maternal preconception occupational exposure to cleaning products and disinfectants and offspring asthma. J Allergy Clin Immunol. 2021 Oct 11:S0091-6749(21)01399-3. doi: 10.1016/j.jaci.2021.08.025. Epub ahead of print. PMID: 34674855.

        影响因子： IF(2020):10.793;

        翻译：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 刘婷婷

        审校：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 过敏反应科 许巍