本网讯 （记者 孙国根 通讯员 牛越）中日友好医院王辰院士课题组与复旦大学公共卫生学院阚海东教授课题组携手，在一项历时3年、覆盖我国10个省的“中国成人肺部健康”研究中发现，臭氧长期暴露会对成年人肺功能造成负面影响而导致小气道功能障碍。该成果近日已发表在国际呼吸领域权威期刊《美国呼吸和重症监护医学杂志》 （《American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine》）上。

王辰介绍，对小气道的定义是管腔直径小于2毫米的气道。在出现大气道阻塞或明显的呼吸道症状之前，小气道可能先表现出功能障碍，且不易被察觉。因此，小气道功能障碍被认为是慢性阻塞性肺病、哮喘等常见呼吸系统疾病的前兆。

小气道示意图

据悉，在我国空气质量整体改善的同时，臭氧污染却日益突出。既往研究已发现臭氧短期暴露与肺功能下降有关，但较少有研究探讨臭氧长期暴露对肺功能的影响，且现有的大多数研究仅关注与大气道阻塞相关的肺功能参数，很少有研究探索臭氧长期暴露对小气道的影响。

为了搞清楚臭氧长期暴露对小气道的影响，两个团队开展了历时三年的共同研究。研究发现，臭氧长期暴露与气道阻塞性损害、小气道功能下降有关。暖季臭氧平均浓度每增加4.9 ppb（臭氧的浓度单位），一秒内用力呼气容积与用力肺活量的比率会下降0.3%， 此提示气道已出现阻塞性损害；此外，小气道功能指标呼出50%肺活量时的瞬时流速、呼出75%肺活量时的瞬时流速和最大呼气中期平均流速分别下降37.4毫升/秒、14.2毫升/秒、29.5毫升/秒。本研究未观察到臭氧长期暴露与用力肺活量的显著关联。

研究还发现，臭氧长期暴露与小气道功能障碍患病风险增加有关。暖季臭氧平均浓度每增加4.9 ppb，小气道功能障碍的患病风险增加9%，支气管舒张前小气道功能障碍的患病风险增加4%，支气管舒张后小气道功能障碍的患病风险增加8%。

中国成人肺部健康研究点位的地理分布

课题组进一步研究发现，臭氧长期暴露对慢性阻塞性肺病患者的小气道损害更严重。在非慢性阻塞性肺病人群中，暖季臭氧平均浓度每增加4.9 ppb，小气道功能障碍患病风险升高7%；而在慢性阻塞性肺病人群中，小气道功能障碍患病风险升高了61%。

研究结果表明，臭氧长期暴露与成年人肺功能降低、小气道功能障碍患病风险增加有关。

据了解，该研究探索了臭氧长期暴露对成年人肺功能和小气道功能障碍的影响，是目前全球范围内针对该研究问题样本量最大的研究。研究首次建立了臭氧长期暴露与小气道功能障碍患病的关联，为臭氧引起的呼吸系统早期损伤增添了新的证据。

据悉，复旦大学公共卫生学院牛越博士，中日友好医院杨汀主任医师、谷晓颖博士，复旦大学公共卫生学院陈仁杰教授为该论文的共同第一作者；王辰院士和阚海东教授为共同资深作者；王辰院士为该论文的通讯作者。该研究得到国家自然科学基金项目、中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费和中国医学科学院重大协同创新项目的资助。

论文链接:https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/rccm.202107-1599OC