主要修订在早发慢阻肺、三联治疗降低死亡率、肺康复，总体上没有大变动。

图表修订：

图 3.1：血液嗜酸性粒细胞范围的澄清

表 3.2：稳定期慢阻肺的疫苗接种：疫苗建议中添加了COVID-19、Tdap(dTaP/dTPa/百日咳/百日咳)和带状疱疹疫苗接种。

表 4.8：慢阻肺的非药物管理：此表中添加了 COVID-19 疫苗接种。

表 4.10：使用非药物治疗的关键点：此表中添加了 COVID-19 和Tdap(dTaP/dTPa/百日咳/百日咳)疫苗接种。

表 5.8：出院标准和随访建议：在 1-4 周的随访中记录进行身体活动的能力并考虑患者是否适合参加肺康复。

表 5.9：降低慢阻肺急性加重频率的干预措施：增加了防护措施(例如戴口罩、减少社交接触、经常洗手)。

表 7.2 – 慢阻肺和疑似或确诊 COVID19 患者的管理要点：按照国家建议接种 COVID-19。

第1章

患病率

从最近发表的阻塞性肺疾病负担 (BOLD) 项目和全球疾病负担研究报告中添加了新数据和参考文献。

经济负担

增加了关于可归因于慢阻肺 的预期成本的新数据。

年龄和性别

添加了有关基于性别的发病情况差异的新数据。

肺的生长发育

提供了四种不同实体的新定义：早期慢阻肺 early COPD、轻度慢阻肺 mild COPD、早发慢阻肺 COPD in young people 和慢阻肺前期 pre-COPD。

暴露于颗粒

添加了新的参考文献和一个句子，以强调与暴露于高剂量杀虫剂和环境颗粒物水平相关的慢阻肺风险增加。

第2章

呼吸困难

添加了有关呼吸困难症状的新句子和参考文献。

疲劳

疲劳已被添加为一种症状，并通过添加新参考进行定义。

弥散功能 (DLco)

添加了关于 DLco 的新段落和新参考文献。

第3章

稳定期慢阻肺的药物治疗

添加了新的句子和参考文献，概述了药物治疗可以降低 FEV1 下降率的新系统评价证据。

甲基黄嘌呤

添加了关于 TASCS RCT 以及低剂量皮质类固醇和茶碱对慢阻肺急性加重风险的影响的句子(Jenkins 等，2021)。

吸入皮质类固醇 (ICS)

添加了关于血液嗜酸性粒细胞计数和 ICS 在预防急性加重方面的作用的更多数据和参考资料。

三联疗法(LABA/LAMA/ICS)

添加了一句话以包括来自 ETHOS 试验的数据，其中使用三联疗法与 LABA/LAMA 相比，含有较高剂量 ICS(但不是较低剂量)的 ICS 与死亡率降低相关(Martinez 等人，2021 年)。

Alpha-1 抗胰蛋白酶 (AATD) 增强疗法

本节添加了两段和新的参考文献，解释了 FEV1 预测值为35-60% 的曾经或戒烟者被建议为最适合AATD 增强治疗的人(证据 B)。还概述了与不同 AATD 基因型相关的慢阻肺风险的证据。

肺康复

添加了参考文献和一个新段落，以概述可用于肺康复有效性的 RCT 证据。还包括一份概述农村、偏远、家庭或经济受限情况下肺康复选项的声明。

远程康复

增加了一个新的部分，包括 5 段关于慢阻肺远程康复的内容。

第四章

运动训练

添加了新的句子以纳入有关太极拳练习的证据。

营养支持

营养支持部分已更新，包括对与慢阻肺相关的这一主题的文献的循证审查。

疫苗接种

COVID-19、Tdap(dTaP/dTPa/百日咳/百日咳)和带状疱疹疫苗已添加到疫苗推荐中。

第五章

介绍

增加了有关丝状真菌和曲霉菌与慢性阻塞性肺病加重有关的资料和参考文献。

药物治疗-辅助疗法

关于慢性阻塞性肺疾病住院患者静脉血栓栓塞风险的进一步信息已经增加。

预防急性加重

关于在冬季采取防护措施(例如戴口罩、尽量减少社会接触、经常洗手)的好处的信息和参考资料，以帮助预防急性加重。

第六章

总体要点

增加了以下文本：

肺癌常见于慢性阻塞性肺病患者，是主要死因。

o 根据对普通人群的建议，每年一次的低剂量CT扫描(LDCT)被推荐用于吸烟相关的慢阻肺患者

o 不建议非吸烟相关的慢阻肺患者每年筛查，这是由于数据不足以支持获益大于损害

肺癌

增加了一段关于慢阻肺肺癌筛查的文字和参考文献。

吸入糖皮质激素 (ICS) 和肺癌发病率

增加了一个回顾ICS和肺癌发病率的新章节。

支气管扩张

关于慢阻肺患者伴或不伴支扩的新句子和参考文献。

第七章

感染SARS-CoV-2的风险

已添加新的参考文献来更新此节。

疫苗接种

COVID-19疫苗对预防需要住院治疗、入ICU、急诊就诊或紧急诊所就诊(包括慢性呼吸道疾病患者)的 SARS-CoV-2 感染非常有效(Thompson 等人，2021 年)。慢阻肺患者应按照所在国家建议接种COVID-19疫苗。