哮喘病史增加慢阻肺FeNO和外周血EOS水平：超300万西班牙病例分析
背景及目的：慢阻肺(COPD)是一类表型多样的异质性疾病。该研究旨在探究慢阻肺患者中合并哮喘病史、外周嗜酸性粒细胞(EOS)增多和FeNO水平升高等特征的现状，以及外周血EOS增多对识别气道EOS炎症的诊断价值。FeNO升高、EOS增高的比例可用患病率来描述?
背景及目的：慢阻肺(COPD)是一类表型多样的异质性疾病。该研究旨在探究慢阻肺患者中合并哮喘病史、外周嗜酸性粒细胞(EOS)增多和FeNO水平升高等特征的现状，以及外周血EOS增多对识别气道EOS炎症的诊断价值。FeNO升高、EOS增高的比例可用患病率来描述?
方法：对2007-2010年研究期间的全国健康和营养调查数据进行分析。纳入年龄≥40岁、吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC比值<0.70的受试者。采用接受者操作特性曲线(ROC)曲线对受试者进行敏感性分析，p值<0.001被认为有统计学意义。
结果：共纳入3110617例慢阻肺加权病例，主要为男性(64.4%)和非西班牙裔白种人(86.1%)。在所有慢阻肺受试者中，14.6%有医生诊断的哮喘病史，在女性和其他美国种族中最高。外周血EOS增多的比例为36%，其中在有哮喘病史的慢阻肺受试者中为38.3%，无哮喘病史的慢阻肺受试者中为35.6%。FeNO升高至≥25ppb的比例为14.3%，而有哮喘病史的慢阻肺为28.7%，在无哮喘病史的慢阻肺为13.0%。
讨论：与无哮喘病史的慢阻肺相比，患有哮喘的慢阻肺中FeNO水平≥25ppb及外周血EOS增多比例显著增高。并非所有合并外周血EOS增多和FeNO水平升高的慢阻肺都有哮喘病史。该研究提示对具有EOS炎症的慢阻肺患者进行的临床分型应独立于哮喘病史，外周血EOS增多可以作为条件有限地区的替代标志物。
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