肺功能检查是呼吸科医生临床诊疗的必备手段之一，不同于X光和CT，肺功能检查更多地反映人体呼吸功能的变化。

肺功能检查在临床上应用广泛，是呼吸疾病诊治应用和科学研究中必不可少的检查方法之一。在呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断、严重度分级、疾病进展、预后评估以及治疗方案选择和疗效评估等方面都有十分重要的意义。了解和掌握这些肺功能检查的目的和临床意义，可为临床疾病的诊治提供良好的帮助。

肺功能检查有哪些临床意义?

| 协助疾病诊断和鉴别诊断

对肺、气道疾病的早期诊断

人体的呼吸功能有巨大的代偿能力,在疾病早期由于机体的代偿作用,临床不适往往不显著。同时,大多数疾病的发展是缓慢的,人体能够逐渐对此适应,也因而不易引起患者的重视。

我国哮喘防治指南中也特别指出对临床症状不典型的哮喘患者，可通过支气管激发试验进行鉴别。

对肺功能损害性质的定性诊断

通过肺通气功能检查,可诊断肺功能损害的性质,如做出阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、混合性通气功能障碍等的临床诊断。了解到肺功能损害性质对疾病的正确诊断有很重要的指导意义。

诊断病变部位

确切的呼吸道病变部位可通过胸部X线片、胸部CT、纤维支气管镜、鼻咽镜检查等做出诊断,但胸部X线片敏感性差、胸部CT检查费用较高受试者一般不易接受,而纤维支气管镜、鼻咽镜等检查是侵入性检查,有一定的创伤性,也不易为患者所接受。肺功能检查作为筛查项目可弥补这些缺点。

| 评估疾病的病情严重程度、进展和预后

疾病严重程度评估

肺功能检查除对呼吸系统疾病的功能损害进行定性诊断外，还可以对疾病损害的严重程度进行判断，亦即定量诊断。

全球慢性阻塞性肺疾病(COPD)防治创议(GOLD，2011版)将COPD的气流受限严重程度分为轻、中、重和极重度。肺功能的损害程度与疾病的严重程度有明确的相关性。

劳动强度及耐受力评估

对重体力劳动者的劳动强度、运动员的运动能力等进行评估,可通过静态的肺功能检查和动态的运动心肺功能检查综合判断。

疾病的进展与预后评估

肺功能的追踪能反映疾病的进展速度与预后,对追踪随访疾病的发展或转归有重要的意义。如呼气峰流量(PEF)的监测可实时监控哮喘患者的气道功能状况,了解哮喘的变化规律。当PEF下降且变异率增大时,提示临床有可能出现哮喘的急性加重,需要给予积极的平喘抗炎治疗。

肺功能检查如此重要，一起来了解下常用的肺功能检查吧。

肺功能检查是采用一系列手段检测肺的通气功能、弥散功能和气体交换功能，检测人体呼吸的生理和病理改变的一种检查方法。

肺通气功能测定：是单位时间内肺脏吸入或呼出多少气体，以及以多快速度呼出。其中最重要的有三个参数 (FEV1、FVC 和FEV1/FVC)。

FEV1 即第一秒用力呼出气量，代表一秒钟内尽最大努力能呼出的气体量。

FVC 即用力呼出气量，是指用力吸气后尽最大力气、最快速度呼气所能呼出的气体量。

FEV1/FVC 值非常重要，代表个人用力呼出总量中第一秒用力呼出气体的比例，正常值是 70%~85%，FEV1/FVC 值小于 70% 可以确定气道阻塞。

弥散功能检查：是测定氧气从肺泡进入血液及血液中二氧化碳进入肺的交换能力，反映肺气体交换能力的最常用检查项目。

支气管舒张实验：是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后 FEV1 的变化来判断气道阻塞的可逆性，检查时首先要进行普通肺通气功能测定，一旦常规肺功能检查提示 FEV1/FVC 小于 70%，存在阻塞性通气功能障碍。

参考资料：

1.郑劲平.肺功能检查临床意义和诊断思路[J].中国实用内科杂志,2012,32(08):569-574.

2.周明娟,郑劲平.肺功能检查临床实用方法指标及含[J].中国实用内科杂志,2012,32(08):575-577+580.