欢迎阅读最新NACAP报告，本报告描述了2018年10月1日至2019年9月31日期间82268名慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者的医疗照护过程和预后结果，占在案入院人数的58%(IQR 40-70%)。

        最新报告中有一些与以往不同的重大变化——修改了2018年数据的收集领域，这使得我们能够首次收集国家早期预警评分(National Early Warning Score，News2)的数据，以及跟踪有再入院风险的心血管病和精神病合并症的现况和干预措施数据。这份报告还包括来自苏格兰的数据。

        令人高兴的是我们的努力已经取得了一些重大进展。对于临床上诊断为呼吸困难急性加重的病人是否患有慢阻肺，进行肺功能测定的实用价值更高;早期呼吸专业专家参与诊察(和更好的照护水平相关)等流程措施也在慢慢改善;出院集束式照护的应用也是如此。然而也有一些不足之处，只有9%的患者的病情在多学科团队(MDT)会议上与社区基层的团队进行了讨论。另外，客观临床预后指标，如住院时间(4天)、住院死亡率(3.6%)和再入院率(在预后报告中提及)没有明显变化，英格兰、苏格兰和威尔士三地之间的死亡率具有显著性差异等。

        尽管已经取得了不少成绩，但仍有很大提高空间。我们必须尽可能地为那些需要无创通气的患者尽早提供该治疗措施;我们必须不遗余力地鼓励和支持吸烟者进行有效的戒烟尝试。最后，我们必须要一致地、有效地推行患者出院集束式照护。

        NACAP的价值在于为您提供可用于实现质量改进的数据。来自英格兰、苏格兰和威尔士的单独报告显示样本数据之间存在显著性差异，这种医疗照护情况水平差异现象在个别国家之间也可以看到。作为一名慢阻肺专科医生，扪心自问，个人的医疗实践与全国范围、市镇和乡村相比水平如何，你可以做些什么来做得更好?作为一名调查专员和管理人员，如何支持一线临床团队提供更好的医疗照护服务?我们始终与慢阻肺患者站在一起并肩作战，NACAP作为综合质量改进策略的一部分，是一种用于减少不必要的偏倚和提高医疗护理工作质量的工具，我们看到了医疗护理工作方面正在改进以及胜利曙光，NACAP的广泛应用或许可以证明这一过程的价值，也证明了一线临床团队无论何时何地都致力于为慢阻肺急性加重患者提供尽可能完善的医疗护理服务的决心。

        最后，我要向皇家内科医师学会的NACAP工作人员、帝国理工学院的Jenni Quint博士和数据工作团队、NACAP委员会和慢阻肺咨询小组表示敬意，感谢他们提供的支持。总之，我们可以而且必须继续努力为改善全国慢阻肺急性加重住院患者的医疗照护措施和预后而奋斗。

        推荐意见

        全国范围(NACAP和国家数据收集组织)

        国家哮喘和慢阻肺审核计划(NACAP)应与英格兰NHS 数字化、苏格兰电子数据研究与创新服务(eDris)和NHS威尔士信息服务(NWIS)合作，以最大限度地支持医院识别录入慢阻肺住院病例，并前瞻性地收集审核数据。这可以通过信息系统在患者入院初期就进行识别，并提醒团队成员收集审核相关数据。

        针对医院慢阻肺患者医疗照护服务提供者

        我们在2018年确定了三个关键的质量改进重点，这几个重点领域具有强有力的证据证实有利于改善患者临床预后，本次报告仍保留以便继续关注这些重要领域：

        全国质量改进优先事项1：确保所有急性加重且需要NIV的患者在到达医院后120分钟内接受NIV治疗。(BTS NIV QS4)

        全国质量改进优先事项2：确保所有入院的慢阻肺急性加重患者都能有肺功能测定结果。(NICE [NG115] 1.1.4, NICE [QS10] statement 1)

        全国质量改进优先事项3：确保识别所有当前吸烟者，按照他们的意愿进行行为干预和/或开出戒烟药物。(NICE [NG115] 1.2.3, 1.2.4)

        针对调查专员/卫生委员会/可持续发展和转型合作团体以及整合式照护系统

        董事会层面知情的情况下，确保所有合作团体/单位参与审核，并使用审核数据支持质量改进。

        支持跨越传统意义的初级照护、社区和二级照护之间的医疗服务工作，促进肺功能测定结果的信息共享，从而实现无缝照护。

        投资具有强有力的证据证明对慢阻肺高价值的干预措施方案，尤其是与戒烟服务和肺康复相关的。

        针对初级照护提供者

        支持跨初级、社区和二级护理团队的数据共享，特别是在提供诊断性肺功能测定方面。

        确保所有与病人接触的工作人员都接受与戒烟有关的在线简短建议(Very Brief Advice，VBA)培训(www.ncsct.co.uk/publication_very-brief-advice.php).

        针对慢阻肺患者及其家人和照顾者

        有关推荐意见请浏览患者专用报告(可在此下载):www.rcplondon.ac.uk/copd-2017-18

        南山呼吸致谢John Hurst教授以及HQIP,NACAP授权翻译英国慢阻肺质控报告全文，并免费分享供全国呼吸同道交流学习。

        南山呼吸致谢国家呼吸医学中心陆梅婷医生、王凤燕博士对英国慢阻肺质控报告翻译的辛勤工作，致谢复旦大学上海中山医院张静教授对英国慢阻肺质控报告中文版的审核校对勘误，致谢中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组组长陈荣昌教授为本次英国慢阻肺质控报告中文版撰写点评。