哮喘急性发作的成人或儿童使用肾上腺素与选择性β-2激动剂的比较：一项系统回顾和荟萃分析
作者：AsthmaAlliance 来源：AsthmaAlliance 日期：2021-10-20
导读
背景：国际哮喘指南不建议急性发作哮喘患者使用肾上腺素，除非与过敏反应或血管水肿有关。然而，在许多院前指南中，对于急性严重或危及生命的哮喘，除了雾化吸入选择性β2-激动剂外，还建议肌注肾上腺素。我们对肾上腺素与选择性β2受体激动剂治疗急性哮喘的疗效进行了系统评价。
背景：国际哮喘指南不建议急性发作哮喘患者使用肾上腺素，除非与过敏反应或血管水肿有关。然而，在许多院前指南中，对于急性严重或危及生命的哮喘，除了雾化吸入选择性β2-激动剂外，还建议肌注肾上腺素。我们对肾上腺素与选择性β2受体激动剂治疗急性哮喘的疗效进行了系统评价。
方法：我们纳入了随机对照试验(RCT)的同行评审出版物，这些随机对照试验将儿童或成人纳入任何医疗环境，并比较了肾上腺素与选择性β2-激动剂治疗哮喘急性发作的情况。主要结果是治疗失败，包括住院、需要插管或死亡。
结果：共纳入1140项研究中的38项。证据的总体质量很低。17项研究为荟萃分析提供了1299名参与者的数据。存在显著的统计异质性，I2=56%。肾上腺素与选择性β2受体激动剂治疗失败的合并 OR为0.99(0.75至1.32)，p=0.95。有强有力的证据表明，招募年龄组与治疗失败几率相关;研究招募的成年人肾上腺素治疗失败的几率较低。无法确定肾上腺素加选择性β2受体激动剂是否能改善预后。
结论：现有的低质量证据表明肾上腺素和选择性β2受体激动剂对哮喘急性发作具有相似的疗效。有必要进行高质量的双盲随机对照试验，以确定在吸入或雾化吸入选择性β2受体激动剂的基础上增加肌注肾上腺素是否能改善预后。
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