天下苦急性加重定义久矣，快来看看新出炉的罗马提议您赞同吗？
每年有22%-40%的慢阻肺患者至少经历一次中重度急性加重，9%-16%的患者超过一次。急性加重的早期识别和恰当治疗可以改善恢复情况。然而，现在普遍使用的急性加重定义只基于临床症状，因此在诊断上有很大的局限性。同时，严重程度由用于治疗该事件的医疗资源进行事后分类，这可能因医生和医疗系统而异，不能在接诊患者时就发挥作用。
每年有22%-40%的慢阻肺患者至少经历一次中重度急性加重，9%-16%的患者超过一次。急性加重的早期识别和恰当治疗可以改善恢复情况。然而，现在普遍使用的急性加重定义只基于临床症状，因此在诊断上有很大的局限性。同时，严重程度由用于治疗该事件的医疗资源进行事后分类，这可能因医生和医疗系统而异，不能在接诊患者时就发挥作用。
现行急性加重定义和严重程度的局限性主要表现在以下几个方面：
特异性很差，因为许多其他呼吸系统或非呼吸系统疾病也会出现类似表现。症状的恶化只是触发急性加重的诊断程序，确诊往往有赖于了解病史和所有当前症状(包括乏力、失眠、疲劳、抑郁、嗜睡等)以及进行评估氧饱和度、心肺体格检查、全血计数和其他必要的检查。
敏感性也很差，这是因为病人对症状的感觉有很大的不同，症状加重的病人往往不就诊，也没有得到或者意识到有过所谓的额外治疗。无论从患者的角度还是从卫生系统的组织和资源的角度来看，获得医疗资源的情况都有很大的不同，国家之间和国家内部的差异非常大。
依靠患者和临床医生对症状的感知来进行诊断和严重性评估，没有提供标准化方法。
为此，学界一直在探索新的急性加重定义和严重程度分类系统。Celli和Barnes曾模拟急性冠脉综合征提出了急性加重的定义，不仅包括对症状的分级，以呼吸困难为主要特征(视觉模拟量表>4)，还包括对呼吸频率的测量(>24)，并增加了潜在的急性加重的客观标准，包括氧饱和度≤4%低于稳定状态、外周血中性粒细胞(≥9000/μl)或嗜酸性粒细胞水平升高(≥2%)和C反应蛋白升高(≥10 mg/L)。
进一步，Celli等组织专家使用改良德尔菲法，通过对文献的全面回顾产生了五轮问题，再辅以线上讨论，形成了新的急性加重的定义和分级系统(即罗马提议)，近期发表在Blue Journal上。罗马提议相比现在普遍应用的定义/严重度分类系统，最大的特点在于标准化和量化，当然其临床实用价值有待研究确认。
罗马提议专家组成员：Bartolome R Celli, Leonardo M Fabbri, Shawn DAaron, Alvar Agusti, Robert Brook, Gerard J Criner, Frits M E Franssen, MarcHumbert, John R Hurst, Denis O'Donnell, Leonardo Pantoni, Alberto Papi, RobertRodriguez-Roisin, Sanjay Sethi, Antoni Torres, Claus F Vogelmeier, Jadwiga AWedzicha
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